ФУЗ абляция — лечение миомы матки ультразвуком

Миома матки – доброкачественная опухоль из мышечной ткани, чаще всего развивается у женщин после тридцати лет. Небольшая миома не причиняет беспокойства и может обнаруживаться случайно при осмотре. Развитие опухоли связывают с воздействием на орган женских половых гормонов, поэтому с наступлением климакса миомы обычно исчезают. Тем не менее, в некоторых случаях необходимо удалять опухоль, так как существует риск развития осложнений.

[singlepic id=420 w=240 h=180 float=left]

Показаниями для проведения операции служит быстрый рост миомы, обильные кровотечения, вызывающие у женщины анемию, трудности с зачатием. В некоторых случаях миома растет на ножке, ее перекрут может привести к резкой боли и обильному кровотечению. Существует и вероятность перерождения обыкновенной миомы в злокачественную. В связи с перечисленными осложнениями женщина с миомой должна регулярно обследоваться у гинеколога, который, ориентируясь на результаты обследования, может назначить ее удаление.

Современные методы удаления миомы

Современная медицина может предложить женщинам несколько вариантов удаления миомы.

1. Лапароскопия – удаление опухоли через тонкий прокол в брюшной стенки. Операция малотравматична, но после нее опухоли могут образовываться вновь.
2. Лапаротомия – удаления новообразования через разрез брюшной стенки. В настоящее время применяется год от года все реже, так как отличается долгим восстановительным периодом.
3. Гистероскопия – операция выполняется с помощью специального инструмента через влагалище. Используется только при некоторых видах миомы.
4. Гистерэктомия – удаление миомы вместе с маткой. Показанием является большая миома и ее неограниченный рост.
5. Эмболизация маточных артерий (ЭМА). Суть метода заключается во введении в сосуд специального вещества, не дающего питаться миоме, результатом является ее отмирание. Метод отличается болезненностью после операции и возможностью инфицирования.
6. Ультразвуковое удаление опухоли или ФУЗ – абляция. Самый новый метод лечения, к использованию которого склоняется большинство врачей.

Ультразвуковое удаление миомы

При процедуре используются ультразвуковые волны, наведенные на опухоль. Точность выполнения методики заключается в использовании магнитно – резонансного томографа (Signa EchoSpeed 1,5 T EXCITE), в котором женщина находится во время лечения. Перед воздействием проводится сканирование матки, затем врач определяет место, куда будет направлен пучок волн. Под воздействием ультразвукового импульса (так называемых «соникаций») участки миомы, так называемые споты, нагреваются, разрушаются и отмирают. Время каждого воздействия примерно 20 секунд, сама процедура может проходить несколько часов. Для фокусировки УЗ волн применяется аппарат ExAblate 2000.

Во время операции женщина находится в сознании, через внутривенный катетер ей в организм поступают обезболивающие и седативные вещества, помогающие расслабиться. Пациентка может во время процедуры сообщать о своих ощущениях врачу, кроме тепла женщина больше ничего не испытывает. Для исключения непредвиденных ситуаций в руках у пациентки всегда находится кнопка остановки УЗ воздействия. После процедуры пациентка находится несколько часов под наблюдением, затем уходит домой.

Миомы бывают разного типа и они по разному поглощаются УЗ энергию. Существуют «белые» и «темные» миомы.
Белые, с высоким МР-сигналом очень плохо полглощают ультразвуковую энергию. Лечить их достаточно сложно. Приходится применять большую энергию и увеличивать длительность воздействия, что в свою очередь приводит возможным ощущениям жжения у пациенток.
Темные миомы очень хорошо поглощают УЗ энергию. Лечение их зачастую проходит по ускоренному курсу и даже при невысокой энергии воздействия чаще всего получается достичь хороших результатов без неприятных ощущений и возможных осложнений.

Преимущества ультразвукового удаления миомы:

• Высокая эффективность методики при большой опухоли и множественных узлах на матке;
• Отсутствие травматичности и кровопотери;
• Сохранение матки и репродуктивной функции;
• Количество рецидивов минимально;
• Короткий восстановительный период;
• Не использование наркоза.

Несмотря на очевидное удобство методики для женщин существуют и некоторые противопоказания, при которых процедура не проводится.

Противопоказания к ФУЗ – абляции:

• Наличие металлических имплантатов и кардиостимулятора;
• Острое воспаление области гениталий;
• Клаустрофобия;
• Значительное ожирение;
• Беременность;
• Тяжелые заболевания печени, почек, сердца.

Выбирая лечение, врач должен учитывать все показания и противопоказания и подробно объяснять женщине суть каждой методики.

После операционный период

После выполнения всех соникаций (воздействий УЗ волн), обязательно нужно убедится, что лечение миомы прошло адекватно и в ней наступил некроз. Для этого в кровь вводится «Магневист». Это контрастный для МРТ агент, который при миометрии дает интенсивный сигнал.

[singlepic id=422 w=500 h=350 float=center]

По статистике, после проведения ФУЗ абляции в течении 1-3- месяцев у большинства пациенток миома уменьшилась на 8-20%.