Содержание
Саркопения – синдром, проявляющийся в дегенеративном изменении мышц, снижении силы, работоспособности мышц с возрастом. Начиная с 25 лет, человек ежегодно теряет 0,05% мышечной ткани.
К 50 годам потеря мышц составляет 10%. С 60 лет скорость утраты мышц возрастает до 1% в год. Каждые десять лет этот показатель удваивается. Пропорционально снижается и мышечная сила, у мужчин признаки саркопении проявляются ярче.
Причины саркопении
Значительное снижение мышечной массы наблюдается после 65 лет. На фоне возрастных изменений провоцируют потерю мышечной массы:
- недостаток физической нагрузки;
- погрешности рациона – дефицит белка, витамина D, фолиевой кислоты;
- прием лекарств, влияющих на синтез белка, гормональный фон.
Так, длительное лечение глюкокортикостероидами стимулирует ускорение атрофии мышц. Кроме того, с возрастом замедляется синтез белка, идущего на построение мышечных волокон.
Это явление связывают с уменьшением синтеза гормонов роста, тестостерона. Уменьшение числа мышечных волокон приводит к гибели нервных волокон, что вызывает нарушение координации движений.
Диагностика
Причину дегенеративных изменений в мышцах у пожилых устанавливают по результатам комплексного обследования неврологом, диетологом, интернистом — специалистом по функционированию мышц.
Один из критериев оценки состояния мышц считается саркопенический индекс, основанный на оценке уровней гормона стресса кортизола и соматомедина С. Наиболее полную картину распределения мышечной и жировой ткани в теле дают компьютерная и магнитно-резонансная томография. Оценить состав тела, определить количество костной, жировой, тощей (обезжиренной) мышечной ткани, позволяет рентгеновское исследование — абсорбциометрия. В обследование входят также исследования крови, выдыхаемого воздуха, изучение физического состояния мышц.
Состояние мышц исследуется в динамике и в статике. Для изучения силы мышц используется динамометрия. Функциональность мышц исследуется с помощью тестирования способности подниматься по лестнице, быстро ходить.
В возрасте старше 65 лет предельной скоростью ходьбы считается 8 м/с. Мышечную силу оценивают с помощью:
- с помощью кистевого динамометра;
- теста на подъем со стула без рук;\
- теста на способность сохранять равновесие.
Изучение состава выдыхаемого воздуха позволяет оценить бактериальную флору кишечника, составить представление о характере питания больного. Анализ крови включает исследования на креатинин, костные маркеры, эндокринные параметры, инсулинрезистентность, ионограмму, С-реактивный белок.
Как лечить саркопению
Положительный результат получен при лечении саркопении гормоном роста, инсулиноподобным фактором роста 1, тестостероном. Обнаружено, что применение фактора роста вызывает увеличение силы мышц у пожилых женщин после переломов.
При лечении саркопении исследуют возможности влияния на мышечные клетки эйкозапентаеновой кислоты, грелина. Предполагается, что меньшее число побочных эффектов и хороший результат достигается при лечении витамином D.
В организме после ряда превращений витамин D принимает свою гормональную форму – D-гормон. Это соединение влияет на метаболизм кальция в организме и сократительную функцию мышцы.
При низком содержании в крови D-гормона у пожилых пациентов учащаются падения, вызванные плохой координацией и мышечной слабостью. Дефицит D-гормона наблюдается в случаях:
- недостаточного поступления с пищей;
- ожирения из-за задержки в жировом депо;
- почечной, печеночной недостаточности.
При выборе терапевтической дозировки D-гормона учитывают, что у пожилых снижена чувствительность рецепторов клеток. Для лечения используется витамин D в активной форме – альфакальцидол.
Новые возможности лечения саркопении появились с привлечением к терапии ингибиторов миостатина. Недавние исследования показали, что в качестве лекарства от саркопении может выступать гормон окситоцин, ускоряющий восстановление мышечной ткани.
Диета
Как показывает медицинская статистика, после 65 лет в среднем человек потребляет недостаточное количество белка, витамина D, кальция. Это вызывается хроническими болезнями желудка, кишечника, слабостью жевательного аппарата.
Количество поступающего белка с пищей можно увеличить приемом пищевых добавок, содержащих смесь протеинов. Для предотвращения преждевременного старения необходимо:
- ввести в рацион протеины в соотношении 1 г на 1 кг веса, если нет противопоказаний;
- снизить кислотность рациона, увеличив количество овощей и снизив долю злаков и мяса;
- принимать витаминные добавки фолиевой кислоты, витаминов D, В12.
Для здоровья мышц и скелета необходимо ежедневное пребывание на солнце. Считается, что 15 -30 минут прямой солнечной инсоляции лица и открытых кистей рук достаточно для поддержания необходимого количества витамина D в организме.
Физическая нагрузка
Главная мышца человека – сердце, работает с эмбрионального состояния до последнего вздоха. Скелетные мышцы также способны восстанавливаться и сокращаться всю жизнь.
Продуманный курс силовой нагрузки приводит к значительному улучшению состояния больных, но нагрузки должны быть достаточно интенсивными.
Потеря массы и силы в первую очередь наблюдается в крупных мышцах – четырехглавой бедра (квадрицепсе) и икроножной мышце. Правильно будет начинать занятия именно с этих мышц.
Прогноз
Деградация мышц, вызванная снижением физической активности, отрицательно влияет на обмен веществ, провоцирует раннее старение организма. Скорость атрофии поддается регуляции лекарственными средствами, питанием, силовой физической нагрузкой. Внимательное отношение в пожилом возрасте к своему здоровью позволяет замедлить старение, снизить риск переломов.