Бесплатный подбор врача по Москве и Московской области. Телефон Call центра +7 (499) 519-32-44

Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением галлюциногенов

ПСИХИЧЕСКИЕ И ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА, ВЫЗВАННЫЕ УПОТРЕБЛЕНИЕМ ГАЛЛЮЦИНОГЕНОВ. Все известные на сегодняшний день галлюциногены (психодислептики) (растительного или животного происхождения) подразделяют на четыре подгруппы по механизму и эффекту действия:

1) серотонергические (ЛСД, псилоцибин, мескалин);

2) метиловые амфетамины («экстази» и др.);

3) антихолинэргические (мускарин, атропин, скополамин);

4) диссоциативные анестетические галлюциногены (фенциклидин, кетамин, калипсол).

Их обычно едят, высасывают из бумаги или курят. Используют препараты, как правило, эпизодически. Характерным является нарушение визуального восприятия, которое изменяется и извращается. Галлюциногены вызывают не только сенсорные нарушения, но в значительной степени влияют на настроение, процессы мышления, а также на психическую деятельность человека, затрагивая все ее уровни. Психологические эффекты колеблются от легких изменений восприятия до ярких массивных галлюцинаций. Галлюциногены действуют как симпатомиметики и вызывают тахикардию, гипертензию, гипертермию, расширение зрачков.




ПСИХИЧЕСКИЕ И ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА, ВЫЗВАННЫЕ УПОТРЕБЛЕНИЕМ ГАЛЛЮЦИНОГЕНОВ, – РЕЗИДУАЛЬНЫЕ И ОТСРОЧЕННЫЕ ПСИХОТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА. Резидуальные и отсроченные психотические расстройства констатируются через 3–6 месяцев систематического употребления галлюциногенов. Психическая инвалидизация начинается с этапа снижения личности (падает психическая активность). Больные испытывают чувство психической опустошенности, падает психическая активность, ограничивается сфера интересов. Упрощаются побуждения, обедняется эмоциональный фон. Наркоманы становятся подозрительными, склонными к формированию идей отношения; снижается настроение, часто наступают периоды страха. Наркоманы склонны к суициду. Через год после начала употребления наблюдаются выраженные нарушения памяти; наркоманы не способны запоминать даже простые тексты, мышление становится непродуктивным и поверхностным.

У таких больных велика вероятность рецидивов – психотических состояний, уже не связанных с приемом ЛСД: психомоторное возбуждение, наплыв зрительных и слуховых галлюцинаций, помрачение сознания.

С наступлением этапа деменции психотический синдром достигает максимальной выраженности. Обращают на себя внимание неадекватность мимических реакций, погруженность в себя, нарушение походки, угасание двигательной активности. Больные могут часами лежать или сидеть, не меняя позы.

ОСТРАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ. Дозы, необходимые для оказания опьяняющего эффекта: ЛСД – 50–200 мкг, циклодол – 6–8, псилоцибин – 10–50.

Интоксикации сопутствуют 4 фазы.

I стадия, эйфорическая: наркоманы чувствуют теплоту по всему телу, истому, разговаривают, смеются. Эйфория сопровождается двигательным компонентом. Длится 20–30 мин.

II стадия – появляются заторможенность, желание присесть или прилечь, чувство теплоты и парения в воздухе. Наркоман будто наблюдает себя со стороны. Предметы реального мира видоизменяются, возникает ощущение, что мысли все время меняются, обстановка вокруг все время кажется новой. Мысли вялые, слова подбираются с трудом. Длится 2–3 ч.

III стадия – галлюцинаторная фаза. Изменение сознания при приеме галлюциногенов носит делириозную форму. Сознание меняется более глубоко. Сначала возникают элементарные зрительные и звуковые обманы – щелчки, звуки. Затем приходят галлюцинаторные образы даже с закрытыми глазами; необычайные ощущения собственного тела, меняется восприятие времени и пространства, изменяются соотношения между предметами, их плотность, масса, текстура. Психические процессы становятся неуправляемыми и приобретают автоматизм. Спонтанно всплывает давно забытое. Нейтральное кажется значимым, наркоман ощущает космические, религиозные и мистические переживания. Наиболее глубокое поражение – нарушение осознания своей личности в форме чуждости и даже потери.

У части больных состояние интоксикации переходит в картину тяжелого психоза с галлюцинаторно-бредовыми переживаниями. Это состояние требует немедленной госпитализации в психиатрический стационар.

IV стадия – выход из состояния наркотического опьянения, сопровождающийся астенизацией.

ПАГУБНОЕ УПОТРЕБЛЕНИЕ. Среди галлюциногенов (психодизлептиков) особое место по употребляемости занимают диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД), мескалин и псилоцибин. Также к галлюциногенам относят семена ипомеи, мускатный орех и эрготамин.

Психодизлептики относят к наркотикам эпизодического пользования. Они вызывают эйфорию, расстройство восприятия, мышления и галлюцинации после первого же употребления. Способны формировать пристрастие, наркоманическую зависимость. Сроки возникновения психической зависимости строго индивидуальны. Патологическое влечение наркомана к наркотику может развиваться уже после первых эпизодов употребления. Но влечение может угаснуть, если в жизни появляется новое сильное увлечение (ненаркотического характера).

СИНДРОМ ЗАВИСИМОСТИ. Хотя привыкание к наркотику носит индивидуальный характер, в среднем психическая зависимость от галлюциногенов развивается через 3–6 месяцев после начала систематического приема. У наркоманов возникают периодические перепады настроения; они сходны с ритмом их наркотизации. Вне приема наркотика возникают неудовлетворенность и повышенная раздражительность. Мысли о наркотике носят доминирующий характер, наркоманы прекращают полезную работу, совершают прогулы, их перестает интересовать работа. Все факторы внешней среды расцениваются ими с точки зрения их способствующего или препятствующего наркотизации характера. Наркоманы прибегают к различным ухищрениям, чтобы раздобыть наркотическое вещество.

Со временем нарастает толерантность к наркотику, эйфорический эффект теперь может достигаться только повышенными дозами наркотика. Преходящие вегетативные расстройства и периоды интоксикации носят отныне постоянный характер. Типичный внешний вид больного – яркий румянец на бледном лице, яркие губы, отдельные мышечные подергивания. Больные жалуются на диспепсические расстройства.

Психическое влечение усиливается при неприятных переживаниях, не связанных с наркотизацией. Возникающее такого рода влечение вне периодов интоксикации можно расценить как первый признак абстиненции.

Однако при злоупотреблении ЛСД абстиненция может и не носить ярко выраженный характер. При данном виде наркомании преобладает компульсивное влечение. Наркоманы испытывают непреодолимое влечение принять больше наркотика, даже находясь в максимальной стадии наркотического опьянения. В связи с этим часты случаи отравления галлюциногенами.

Первые признаки физической зависимости появляются примерно через год после систематического употребления галлюциногенов. Вне интоксикации больной чувствует себя разбитым: появляются боль и ломота в теле, слабость, резко сниженная физическая активность. Постоянная наркотизация, вызывающая сначала приспособительную реакцию организма, приводит к качественному сдвигу гемостаза. Теперь только при поддержании постоянного уровня наркотической интоксикации наркоман может себя чувствовать физически удовлетворительно.

АБСТИНЕНТНОЕ СОСТОЯНИЕ. Абстинентный синдром – признак сформировавшейся физической зависимости от наркотика. Первым же признаком начавшейся абстиненции можно считать непреодолимое влечение к наркотику вне периодов интоксикации.

Часты случаи, когда при наркотизации ЛСД абстиненция может быть выражена неярко или отсутствовать вовсе; на первое место будет выходить интенсивное компульсивное влечение.

Абстинентные синдромы можно разделить на психические, вегетативные, соматоневротические и периферические. Состояние абстиненции вызывается сформировавшейся потребностью организма в постоянном присутствии необходимого для относительной нормализации функций организма уровня наркотика, но уже на другом, качественно новом уровне. Если больной долгое время не принимает наркотическое вещество, организм различными путями и способами пытается воспроизвести состояние, близкое к наркотической интоксикации. Этим можно объяснить сходство между симптомами интоксикации и абстиненции.

В период абстиненции у больных, принимающих галлюциногены, наблюдаются различные психические и соматические расстройства: появляются тревожность, беспокойство и неусидчивость, суетливость, невозможность находиться на одном месте. Отмечаются общая слабость, снижение настроения и трудоспособности. Наблюдается интерстициальный тремор: вначале кистей рук, а затем и всех конечностей. Присоединяются диспепсические расстройства, тошнота, потливость и болезненность в мышцах. Больные постоянно находятся в состоянии психического и физического дискомфорта, становясь из-за этого вспыльчивыми и агрессивными.




Длительность абстинентного синдрома составляет 2 недели. Но для полной нормализации всех вегетоневротических функций необходимы 2–3 месяца.

АБСТИНЕНТНОЕ СОСТОЯНИЕ С ДЕЛИРИЕМ. Делирий – одно из острейших психологических состояний. Может развиваться как в период острой интоксикации при передозировке наркотика, так и возникать вне периодов интоксикации. Делирий начинается как острый параноид. Сначала возникает чувство тревоги, чего-то грозного. Затем появляются галлюцинации, зрительные и слуховые. Галлюцинации устрашающие и интенсивные. Могут присутствовать сенестопатические и психосенсорные ощущения. Больные возбуждены и агрессивны, что делает их опасными для окружающих. Для этого состояния характерны помрачение сознания, чувственный бред отношения, чувство преследования. При абстинентном делирии больной помнит начало психоза.

АМНЕСТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. Амнестический синдром при наркомании – реакция болезненно измененного мозга на интоксикацию.

Амнезия при злоупотреблении галлюциногенами – синдром независимый. Она может сопровождать и малую степень интоксикации. Наркоман может вести себя адекватно, совершать целенаправленные действия, но при этом после отрезвления не помнить эти моменты.

Другими словами, амнезия у наркоманов возникает при относительной сохранности интегрирующей функции сознания и, возможно, является процессом, затрагивающим изолированные структуры.

Чем больше стаж наркотизации галлюциногенами, тем при меньших дозах наркотика возникает амнезия. Кроме того, для данного вида наркомании характерен особый вид амнезии – палимпсесты, при которых утрачиваются лишь отдельные детали, хотя вся фабула в целом сохраняется.

Расстройства памяти при наркотизации галлюциногенами разнообразны: ретро-и антеградная амнезия.

Антеградная амнезия считается более тяжелым симптомом, чем амнезия ретроградная. Свидетельствует о более тяжелой интоксикации или ухудшенном вытрезвлении. При видимом клиническом благополучии больной не усваивает новый материал.

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*