ПЯТНИСТАЯ ЛИХОРАДКА, ВЫЗВАННАЯ RIСKETTSIA CONORI, – состояние, характеризующееся относительно доброкачественным течением (отмечаются слабо выраженные явления общей интоксикации), наличием первичной кожной реакции и генерализованной макуло-папулезной сыпью.
Этиология
Возбудителем является Riсkettsia conori – паразит, проникающий в организм человека через кожу с укусом собачьего клеща. Возбудитель грамотрицателен, не растет на питательных средах и паразитирует в цитоплазме и ядрах клеток хозяина. На месте укуса образуется первичный аффект – воспалительная реакция кожи с участком некроза в центре. Отсюда паразит по лимфатическим путям проникает в кровь, паразитируя в эндотелии сосудов и венул. Некротические изменения в сосудах выражены слабо.
Клиника
Первичный аффект развивается еще до начала болезни. Заболевание начинается остро с повышения температуры до 40 °С, озноба, сильной головной боли, боли в мышцах и суставах, тошноты и рвоты. При осмотре больной имеет типичный вид: одутловатое гиперемированное лицо, инъекции сосудов склер и слизистой зева. При осмотре выявляется также региональный лимфаденит, при пальпации болезненный. Важным диагностическим признаком является обильная сыпь, состоящая из пятен и папул, локализующаяся на шее, лице, конечностях, ладонях и подошвенной поверхности ступней. Сыпь оставляет после себя стойкую пигментацию, сохраняющуюся иногда до 3 месяцев. У больных наблюдаются брадикардия, гипотензия, увеличение печени и селезенки, умеренный лейкоцитоз, незначительное повышение СОЭ.
Диагностика
Проводят серологические реакции, заражение лабораторных животных, непрямую реакцию иммунофлюоресценции.
Лечение
Назначают антибиотики тетрациклинового ряда, проводят симптоматическую терапию.