РАЗРЫВ СУХОЖИЛЬНОЙ ХОРДЫ КАК ТЕКУЩЕЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА – синдром, характеризующийся, как правило, полным отрывом сухожильной хорды сосочковой мышцы сердца, вовлеченной в зону повреждения при развитии инфаркта миокарда.
Этиология
Инфаркт миокарда.
Патогенез
Сосочковая мышца в норме связана сухожильной хордой с соответствующей створкой клапана и не позволяет ей пролабировать в полость предсердия при работе сердца. При развитии инфаркта попавшая в зону повреждения сухожильная хорда повреждается вплоть до полного отрыва.
Клиника
В подавляющем большинстве случаев поражаются сухожильные хорды левого желудочка, что сопровождается явлениями митральной недостаточности: выраженной одышкой, нарастающим отеком легких и падением артериального давления.
Лечение
Медицинская помощь включает назначение вазодилататоров (нитропруссид натрия); наркотических анальгетиков (морфин, промедол); может потребоваться внутриаортальная баллонная контрпульсия, пеногасители. Хирургическую коррекцию при стабильном состоянии больного откладывают на 4–6 недель после острого инфаркта миокарда, при нестабильном – используют экстренное оперативное вмешательство.
РАЗРЫВ СУХОЖИЛЬНОЙ ХОРДЫ КАК ТЕКУЩЕЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА С ГИПЕРТЕНЗИЕЙ – см. «Разрыв сухожильной хорды как текущее осложнение острого инфаркта миокарда».
Этиология
Инфаркт миокарда на фоне повышенного артериального давления.
Патогенез
См. «Разрыв сухожильной хорды как текущее осложнение острого инфаркта миокарда».
Также имеет значение возросшая нагрузка на клапанный аппарат вследствие повышенного артериального давления.
Клиника
См. «Разрыв сухожильной хорды как текущее осложнение острого инфаркта миокарда».
Лечение
См. «Разрыв сухожильной хорды как текущее осложнение острого инфаркта миокарда».
Одним из моментов лечения является адекватное снижение артериального давления.