УРОПАТИЯ И РЕФЛЮКС-УРОПАТИЯ ОБСТРУКТИВНАЯ – уропатия, возникающая в результате наличия препятствия оттоку мочи в мочеиспускательном канале или шейке мочевого пузыря.
Этиология
Включает в себя:
1) контрактуру шейки мочевого пузыря;
2) врожденные сужения и облитерации уретры;
3) врожденные клапаны уретры;
4) гипертрофию семенного бугорка;
5) новообразования предстательной железы, органов малого таза, забрюшинного пространства.
Клиника
Заболевание проявляется с детского возраста, может возникать и в зрелом возрасте. Внешний вид больных детей – бледность кожных покровов, отставание от сверстников в физическом развитии. Характерны следующие дизурические расстройства: задержка, затруднение мочеиспускания, прерывистая ослабленная струя мочи, парадоксальная ишурия (недержание мочи наряду с задержкой мочеиспускания). Вследствие постоянного застоя мочи в мочевом пузыре возникает повышенная предрасположенность к инфекциям мочевого пузыря, мочеточников, почек; увеличивается риск развития пузырно-мочеточникового рефлюкса. При обследовании мочевой пузырь увеличен в размерах.
Диагностика
Для диагностики заболевания проводятся:
1) катетеризация мочевого пузыря для выявления количества остаточной мочи;
2) УЗИ;
3) экскреторная пиелография;
4) компьютерная томография;
5) цистуретрография;
6) восходящая уретрография.
Лечение
Заключается в:
1) устранении причины, вызвавшей обструкцию;
2) оказании помощи в опорожнении мочевого пузыря (проводится катетеризация);
3) профилактике развития инфекции мочевыводящих путей;
4) лечении хронической почечной недостаточности, устранении азотемии при длительной обструкции.