Операция при выпадении матки: шаг за шагом

Есть разные степени выпадения матки. Сначала может быть просто небольшой дискомфорт, как будто что-то тянет вниз. Но если не обратить на это внимание, матка может опуститься еще ниже, и тогда проблемы станут серьезнее.

Консервативное лечение направлено на укрепление мышц тазового дна, уменьшение симптомов и замедление прогрессирования заболевания. Если они не приносят желаемого результата или выпадение матки достигло значительной степени, на помощь приходит операция при выпадении матки.

Почему это происходит?

Причин много. С возрастом мышцы и связки могут ослабевать, как старая резинка. Роды, особенно если были сложными или их было много, тоже могут повлиять. Травмы, даже старые, могут оставить свой след.

Есть и другие вещи, которые могут увеличить риск. Лишний вес – это дополнительная нагрузка на мышцы, как будто вы носите тяжелую сумку. Если вы часто поднимаете тяжести, много кашляете или страдаете запорами, это тоже может повлиять. Иногда это даже передается по наследству, как бабушкин рецепт пирога.

Симптомы и диагностика

Симптомы варьируются в зависимости от степени опущения органа. На ранних стадиях могут наблюдаться:

• Ощущение тяжести или давления внизу живота часто усиливается к концу дня, после физической нагрузки или длительного стояния.
• Могут быть болезненные ощущения во время секса, что может негативно сказаться на качестве интимной жизни.
• Женщина может ощущать, что что-то выпячивается из влагалища, особенно при натуживании или физической активности.
• Может сопровождаться учащенным мочеиспусканием, недержанием мочи при кашле, чихании или физической нагрузке, а также затрудненным мочеиспусканием.
• Может оказывать давление на прямую кишку, вызывая затруднения при дефекации и запорах.

По мере прогрессирования выпадения матки симптомы усиливаются. На поздних стадиях матка может частично или полностью выпадать из влагалища, что приводит к выраженному дискомфорту, боли и нарушению качества жизни.

Консервативные методы лечения

Консервативное лечение направлено на укрепление мышц тазового дна, уменьшение симптомов и замедление прогрессирования заболевания. Оно может включать:

• Упражнения Кегеля направлены на укрепление мышц тазового дна. Они выполняются путем сокращения и расслабления мышц, которые контролируют мочеиспускание. Регулярные упражнения Кегеля могут помочь улучшить поддержку органов малого таза и уменьшить симптом.
• Физиотерапия: электростимуляция, магнитотерапия, биологическая обратная связь, могут быть использованы для улучшения кровообращения, стимуляции мышц тазового дна и уменьшения боли.
• Пессарий – это силиконовое или резиновое кольцо, которое вводится во влагалище для поддержки матки. Он может быть рекомендован женщинам, которым противопоказано хирургическое лечение, или тем, кто ожидает операции. Пессарий подбирается индивидуально и требует регулярной замены и контроля у врача.
• Снижение веса, отказ от поднятия тяжестей, лечение хронических заболеваний (кашель, запоры), а также избегание длительного стояния и физического перенапряжения могут помочь уменьшить нагрузку на тазовое дно и замедлить прогрессирование выпадения матки.

Типы операций при выпадении матки

Существует несколько типов операций, которые могут быть использованы для лечения выпадения матки. Выбор конкретной операции зависит от степени выпадения, возраста пациентки, наличия других заболеваний и ее личных предпочтений.

1. Вагинопластика:

• Цель: Восстановление нормальной анатомии влагалища и укрепление мышц тазового дна.
• Процедура: Включает в себя удаление избыточной ткани влагалища, подтяжку мышц тазового дна и создание поддержки для матки.
• Типы: Существуют различные вариации вагинопластики, такие как:
  • Передняя и задняя кольпорафия: Укрепление передней и задней стенок влагалища.
  • Ампутация шейки матки: Частичное удаление шейки матки.
  • Гистерэктомия: Полное удаление матки.
• Риски: Риски операции включают кровотечение, инфекцию, образование рубцов, повреждение мочевого пузыря или прямой кишки.

2. Операции на связках матки:

• Цель: Поддержка матки в ее нормальном положении.
• Процедура: Включает в себя восстановление или укрепление связок, поддерживающих матку.
• Типы: Существуют различные типы операций на связках, такие как:
  • Саспензия матки: Подвешивание матки к брюшной стенке.
  • Реконструкция связок: Восстановление связок, поддерживающих матку.
• Риски: Операция на связках матки может привести к тем же рискам, что и вагинопластика.

3. Операция на мочевом пузыре:

• Цель: Устранение недержания мочи, которое может быть связано с выпадением матки.
• Процедура: Включает в себя укрепление мышц тазового дна, поддерживающих мочевой пузырь.
• Типы:
  • Слинговая операция: Установка синтетической ленты для поддержки мочевого пузыря.
  • Колпосуспензия: Подвешивание мочевого пузыря к брюшной стенке.
• Риски: Риски операции на мочевом пузыре включают кровотечение, инфекцию, повреждение мочевого пузыря, проблемы с мочеиспусканием.

4. Гистерэктомия:

• Цель: Полное удаление матки.
• Процедура: Гистерэктомия может быть проведена через живот, влагалище или лапароскопически.
• Типы:
  • Тотальная гистерэктомия: Удаление матки и шейки матки.
  • Субтотальная гистерэктомия: Удаление только тела матки, шейка матки остается.
• Риски: Риски гистерэктомии включают кровотечение, инфекцию, образование рубцов, повреждение мочевого пузыря или прямой кишки.

Подготовка к операции

Перед операцией пациентка должна пройти обследование, которое включает в себя:

• Физический осмотр: Врач проведет физический осмотр, чтобы оценить степень выпадения матки и другие медицинские проблемы.
• Анализы крови: Анализы крови помогут проверить общее состояние здоровья пациентки и выявить возможные инфекции.
• Мочеиспускание: Пациентке могут быть назначены анализы мочи для проверки функции мочевого пузыря.
• Обследование органов малого таза: Врач может провести обследование органов малого таза, чтобы оценить состояние матки, влагалища и других органов.

Перед операцией пациентке необходимо:

• Прекратить прием некоторых лекарств: Некоторые лекарства, такие как аспирин, могут увеличить риск кровотечения.
• Избегать курения: Курение может повысить риск осложнений после операции.
• Пост: Пациентке необходимо будет воздержаться от еды и питья за несколько часов до операции.

Процедура операции

Операция при выпадении матки обычно проводится под общей анестезией. Процедура включает в себя следующие шаги:

1. Разрез: Врач сделает разрез в нижней части живота, влагалище или в паху.
2. Доступ к матке: Врач получит доступ к матке через разрез.
3. Операция: Врач выполнит выбранную операцию, например, вагинопластику, операцию на связках матки или гистерэктомию.
4. Закрытие разреза: После окончания операции разрез будет закрыт швами.

Восстановление после операции

После операции пациентка будет находиться в больнице несколько дней. Во время пребывания в больнице она будет получать обезболивающие средства и наблюдение.

Рекомендации по восстановлению:

• Отдых: Пациентке необходимо будет много отдыхать в течение нескольких недель после операции.
• Физическая активность: Пациентке следует избегать тяжелых физических нагрузок в течение нескольких месяцев после операции.
• Диета: Пациентке следует питаться здоровой пищей, богатой клетчаткой, чтобы избежать запоров.
• Соблюдение гигиены: Пациентке следует соблюдать гигиену и избегать половых контактов в течение нескольких недель после операции.
• Контрольные осмотры: Пациентке необходимо будет посещать врача для контрольных осмотров, чтобы убедиться, что она хорошо восстанавливается.

Осложнения

Как и при любой операции, операция при выпадении матки может сопровождаться осложнениями.

Возможные осложнения:

• Кровотечение: Кровотечение после операции – это наиболее распространенное осложнение.
• Инфекция: Инфекция может возникнуть в ране или в других органах.
• Образование рубцов: Рубцы могут образовываться в области разреза и приводить к боли или дискомфорту.
• Повреждение мочевого пузыря или прямой кишки: В редких случаях во время операции может быть поврежден мочевой пузырь или прямая кишка.
• Недержание мочи: После операции может возникнуть недержание мочи.
• Проблемы с сексуальной функцией: После операции могут возникнуть проблемы с сексуальной функцией, такие как боль или сухость во влагалище.

Прогноз

Прогноз после операции при выпадении матки обычно благоприятный. Большинство пациенток хорошо восстанавливаются и могут вернуться к нормальной жизни. Однако, некоторые пациентки могут испытывать некоторые симптомы, такие как недержание мочи или проблемы с сексуальной функцией.

Альтернативные методы лечения

Существуют и другие альтернативные методы лечения выпадения матки, которые могут быть использованы вместо операции.

• Упражнения Кегеля: Упражнения Кегеля помогают укрепить мышцы тазового дна, что может помочь поддержать матку в ее нормальном положении.
• Пессарий: Пессарий – это силиконовое устройство, которое вставляется во влагалище, чтобы поддержать матку.
• Изменение образа жизни: Изменение образа жизни, такое как потеря веса, избегание тяжелых физических нагрузок, может помочь уменьшить симптомы выпадения матки.

Заключение

Операция при выпадении матки – это серьезное решение, которое следует принимать только после тщательного анализа всех рисков и преимуществ. Пациентке следует обсудить все варианты лечения со своим врачом, чтобы выбрать наиболее подходящий вариант.

Дополнительные советы

• Поговорите со своим врачом: Важно получить исчерпывающую информацию о процедуре и возможных осложнениях.
• Найдите поддержку: Поговорите с другими женщинами, которые прошли через подобную операцию, чтобы получить информацию и поддержку.
• Заботьтесь о себе: Важно соблюдать рекомендации врача по восстановлению, чтобы снизить риск осложнений.
• Не стесняйтесь задавать вопросы: Не стесняйтесь задавать любые вопросы, которые у вас могут возникнуть.

Помните, что вы не одиноки. С помощью вашего врача и поддержки близких вы можете успешно справиться с выпадением матки.