Имплантация зубов под ключ

Имплантация зубов давно стала популярным способом восстановления улыбки. Однако для многих пациентов процесс кажется сложным и пугающим. Услуга «под ключ» позволяет избежать стресса и лишних хлопот. Расскажем, что она включает, как проходит процедура и почему это удобно.

Что такое имплантация зубов под ключ

Имплантация зубов под ключ – это комплексная услуга, включающая в себя все этапы восстановления утраченного зуба, начиная от первичной консультации и диагностики и заканчивая установкой коронки. В отличие от поэтапного лечения, где каждый этап может выполняться в разное время и разными специалистами, подход «под ключ» обеспечивает непрерывность процесса и ответственность одной клиники за результат.

Что включает в себя имплантация зубов под ключ?

Процесс имплантации «под ключ» обычно включает следующие этапы:

1. Консультация и диагностика: Врач-имплантолог проводит осмотр полости рта, оценивает состояние костной ткани, делает рентгеновские снимки (ортопантомограмма, компьютерная томография), обсуждает с пациентом его пожелания и составляет индивидуальный план лечения. На этом этапе определяется тип имплантата, материал коронки и метод имплантации.
2. Санация полости рта: Перед имплантацией необходимо провести профессиональную гигиену полости рта, вылечить кариес и другие заболевания десен. Это важно для предотвращения инфекционных осложнений после операции.
3. Установка имплантата: Хирургический этап, во время которого в костную ткань челюсти вживляется имплантат – титановый стержень, который служит искусственным корнем зуба. В зависимости от клинической ситуации, имплантация может быть одномоментной (сразу после удаления зуба) или отсроченной (через несколько месяцев после удаления).
4. Остеоинтеграция: Период приживления имплантата к костной ткани, который длится от 3 до 6 месяцев. В это время имплантат обрастает костной тканью, обеспечивая надежную фиксацию.
5. Установка формирователя десны: Небольшой элемент, который устанавливается на имплантат для формирования правильного контура десны вокруг будущей коронки.
6. Установка абатмента: Соединительный элемент между имплантатом и коронкой.
7. Изготовление и установка коронки: Заключительный этап, на котором изготавливается и устанавливается постоянная коронка на абатмент. Материал коронки может быть различным: металлокерамика, керамика, диоксид циркония.

Типы имплантатов и их характеристики

Зубные имплантаты — это искусственные конструкции, которые используются для восстановления утраченных зубов. Они заменяют корень зуба и служат основой для установки коронки, моста или съемного протеза. Современная стоматология предлагает несколько типов имплантатов, каждый из которых имеет свои особенности, преимущества и недостатки. Рассмотрим основные типы зубных имплантатов и их характеристики.

1. Эндоссальные имплантаты (внутрикостные)

Это наиболее распространенный тип имплантатов. Они вживляются непосредственно в костную ткань челюсти и служат основой для фиксации протеза.

Характеристики:

• Материал: В основном используется титан, который обладает высокой биосовместимостью и прочностью. Также применяются циркониевые имплантаты.
• Форма: Цилиндрическая, коническая или комбинированная.
• Поверхность: Может быть гладкой или шероховатой (обработка пескоструйным методом, анодирование, плазменное напыление). Шероховатая поверхность способствует лучшей остеоинтеграции (приживлению к кости).
• Преимущества:
  • Высокая надежность и долговечность.
  • Подходят для большинства пациентов.
  • Минимальный риск отторжения.
• Недостатки:
  • Требуют достаточного объема костной ткани.
  • Необходимость хирургического вмешательства.
  • Длительный период приживления (от 3 до 6 месяцев).

Примеры:

• Цилиндрические имплантаты: Просты в установке, подходят для пациентов с хорошей плотностью кости.
• Конические имплантаты: Лучше фиксируются в мягкой кости, снижают риск микроподвижности.

2. Субпериостальные имплантаты

Эти имплантаты устанавливаются на кость под десной, а не вживляются внутрь нее. Используются редко, в основном при значительной атрофии костной ткани.

Характеристики:

• Конструкция: Сетчатая или каркасная пластина, которая размещается на поверхности кости.
• Преимущества:
  • Подходят для пациентов с недостаточным объемом кости.
  • Не требуют сложных операций по наращиванию кости.
• Недостатки:
  • Меньшая прочность по сравнению с эндоссальными имплантатами.
  • Более высокий риск отторжения.
  • Ограниченный срок службы.

3. Трансмандибулярные имплантаты

Это специализированный тип имплантатов, применяемый в случаях полной адентии (отсутствия всех зубов) и выраженной атрофии костной ткани нижней челюсти.

Характеристики:

• Конструкция: Имплантат проходит через всю нижнюю челюсть, соединяя две стороны.
• Преимущества:
  • Позволяет восстановить функциональность зубов даже при критическом недостатке кости.
  • Обеспечивает высокую стабильность протеза.
• Недостатки:
  • Требует сложной хирургической операции.
  • Высокая стоимость.
  • Редко используется в современной стоматологии.

4. Мини-имплантаты

Мини-имплантаты имеют меньший диаметр (до 3 мм) и предназначены для временной фиксации протезов или в качестве альтернативы стандартным имплантатам.

Характеристики:

• Материал: Титан.
• Применение:
  • Временная фиксация съемных протезов.
  • Установка в зоне узкой кости (например, в области передних зубов).
• Преимущества:
  • Менее травматичная процедура установки.
  • Быстрое приживление.
  • Низкая стоимость.
• Недостатки:
  • Меньшая прочность по сравнению со стандартными имплантатами.
  • Непригодны для длительного использования в условиях высокой нагрузки.

5. Имплантаты с немедленной нагрузкой

Этот тип имплантатов позволяет установить временный протез сразу после операции, что значительно сокращает время лечения.

Характеристики:

• Принцип работы: Имплантаты имеют усиленную конструкцию и специально обработанную поверхность для быстрой остеоинтеграции.
• Преимущества:
  • Возможность восстановить эстетику и функциональность зубов за короткий срок.
  • Минимизация дискомфорта для пациента.
• Недостатки:
  • Не подходит для всех пациентов (требуется высокая плотность кости).
  • Более высокая стоимость.

6. Циркониевые имплантаты

Циркониевые имплантаты — это альтернатива титановым конструкциям, которые становятся все более популярными благодаря своим эстетическим свойствам.

Характеристики:

• Материал: Цирконий (биосовместимый материал белого цвета).
• Преимущества:
  • Эстетичный внешний вид (нет серого оттенка вокруг десны).
  • Гипоаллергенность.
  • Низкая вероятность воспаления десны.
• Недостатки:
  • Меньшая прочность по сравнению с титановыми имплантатами.
  • Более высокая стоимость.
  • Ограниченный выбор форм и размеров.

7. Базальные (кортикальные) имплантаты

Эти имплантаты устанавливаются в кортикальный (плотный) слой кости, минуя губчатую ткань. Часто используются при недостаточном объеме кости.

Характеристики:

• Преимущества:
  • Быстрая установка и немедленная нагрузка.
  • Подходят для пациентов с атрофией кости.
• Недостатки:
  • Более высокий риск осложнений (воспаление, отторжение).
  • Требуют высокой квалификации врача.

Преимущества имплантации под ключ

1. Комплексный подход и ответственность одного центра

• Единая ответственность: Пациент работает с одной клиникой на протяжении всего процесса, что обеспечивает согласованность действий всех специалистов (хирурга-имплантолога, ортопеда, зубного техника). Это минимизирует риск возникновения проблем из-за несогласованности действий разных специалистов.
• Удобство для пациента: Все процедуры проводятся в одном месте, что экономит время и уменьшает стресс, связанный с поиском разных специалистов и координацией их работы.

2. Восстановление функциональности и эстетики

• Полное восстановление жевательной функции: Имплантаты, в отличие от съемных протезов, передают жевательную нагрузку непосредственно на костную ткань, что физиологично и позволяет полноценно пережевывать пищу. Эффективность жевания с опорой на имплантаты достигает 90% от естественных зубов, в то время как у съемных протезов этот показатель составляет всего 10-30%.
• Естественный внешний вид: Коронки, установленные на имплантаты, изготавливаются индивидуально, полностью имитируя форму, размер и цвет соседних зубов. При использовании безметалловых коронок (например, из диоксида циркония или E-max) достигается высокая эстетика благодаря отсутствию металлического каркаса, который может просвечивать через десну. Прозрачность и цветопередача таких коронок максимально приближены к естественной эмали зуба.
• Предотвращение смещения соседних зубов: Отсутствие зуба приводит к смещению соседних зубов в образовавшееся пространство. Имплантация восстанавливает целостность зубного ряда, предотвращая эти нежелательные перемещения и сохраняя правильный прикус.

3. Предотвращение атрофии костной ткани

• Физиологическая нагрузка на кость: В отличие от мостовидных и съемных протезов, которые не передают нагрузку на кость в области отсутствующего зуба, имплантат функционирует как корень зуба, стимулируя костную ткань и предотвращая ее резорбцию (убыль). Без нагрузки костная ткань в области отсутствующего зуба может уменьшиться на 1-1.5 мм в год в течение первых трех лет после потери зуба. Имплантация останавливает этот процесс.
• Сохранение объема костной ткани: Сохранение объема костной ткани важно не только для долгосрочной стабильности имплантата, но и для поддержания контура лица, предотвращая западение щек и преждевременное образование морщин.

4. Долговечность и надежность

• Высокий процент приживаемости: Современные имплантаты, изготовленные из титана Grade 4 или его сплавов (например, Ti-6Al-4V), имеют высокий процент приживаемости, который по данным различных исследований составляет 95-98% в течение первых 10 лет. Успех имплантации зависит от многих факторов, включая общее состояние здоровья пациента, качество костной ткани, соблюдение пациентом рекомендаций врача и квалификацию имплантолога.
• Срок службы: При правильном уходе и регулярных профилактических осмотрах (раз в 6 месяцев) имплантаты могут служить десятилетиями, а в некоторых случаях и всю жизнь, что делает их более выгодным вложением в долгосрочной перспективе по сравнению с протезами, требующими периодической замены.

5. Улучшение качества жизни

• Уверенность в себе: Восстановление полноценной улыбки возвращает пациенту уверенность в себе, улучшает социальное взаимодействие и психологическое состояние.
• Комфорт: Имплантаты ощущаются как собственные зубы, не вызывают дискомфорта при ношении, не требуют специального ухода, как съемные протезы (например, снятия на ночь и использования специальных средств для очистки).
• Свобода в выборе пищи: Пациенты с имплантатами могут употреблять любую пищу без ограничений, в отличие от тех, кто носит съемные протезы и вынужден избегать твердых или липких продуктов.

Технические аспекты и характеристики

Материал имплантатов

Основным материалом для изготовления имплантатов является титан благодаря его уникальным свойствам:

• Биосовместимость: Титан не вызывает отторжения со стороны организма и способствует остеоинтеграции. На поверхности титана образуется тонкий слой оксида титана (TiO₂), который обладает высокой биоактивностью и способствует прикреплению костных клеток (остеобластов).
• Коррозионная стойкость: Титан устойчив к воздействию агрессивной среды полости рта и не подвергается коррозии.
• Механическая прочность: Титан обладает высокой прочностью на разрыв (около 434 МПа для Grade 4) и модуль упругости, близкий к костной ткани (около 105-120 ГПа), что обеспечивает надежную фиксацию и передачу жевательной нагрузки.

Используются различные марки титана, включая:

• Grade 4 (чистый титан): Обладает высокой пластичностью и хорошей биосовместимостью, широко используется для стандартных имплантатов. Содержание титана не менее 99.2%.
• Ti-6Al-4V (титановый сплав с 6% алюминия и 4% ванадия): Обладает еще более высокой прочностью (около 860 МПа) по сравнению с Grade 4, используется в случаях повышенных требований к прочности, например, при установке имплантатов малого диаметра или при немедленной нагрузке. Однако может вызывать аллергические реакции у небольшого процента пациентов из-за содержания ванадия.
• Ti-6Al-4V ELI (Extra Low Interstitials): Вариация Ti-6Al-4V с уменьшенным содержанием примесей (кислорода, азота, углерода, водорода), что повышает его пластичность и усталостную прочность.

Поверхность имплантатов

Обработка поверхности имплантата играет ключевую роль в процессе остеоинтеграции. Современные имплантаты имеют активную поверхность, созданную с помощью различных методов:

• Шерохование пескоструйной обработкой и кислотным травлением (SLA — Sandblasted, Large-grit, Acid-etched): Создает микрошероховатую поверхность с размером пор 1-5 мкм, оптимальную для адгезии остеобластов.
• TiUnite (Nobel Biocare): Пористая поверхность, полученная путем анодирования титана, толщиной около 10 мкм. Обладает высокой степенью шероховатости и способствует быстрой остеоинтеграции.
• SLActive (Straumann): Гидрофильная SLA поверхность, обработанная в растворе хлорида кальция. Гидрофильность способствует лучшему смачиванию поверхности кровью и адгезии белков, что ускоряет процесс заживления и остеоинтеграции, особенно в сложных клинических случаях (например, при диабете или курении). Угол контакта капли воды с поверхностью SLActive составляет менее 5°, что указывает на высокую гидрофильность, в то время как у обычной SLA поверхности этот показатель может быть более 90°.
• OsseoSpeed (Astra Tech/Dentsply Sirona): Химически модифицированная поверхность, обогащенная фтором, что стимулирует раннее образование костной ткани.

Форма и дизайн имплантатов

Существует множество форм и дизайнов имплантатов, разработанных для различных клинических ситуаций и типов костной ткани:

• Цилиндрические имплантаты: Имеют цилиндрическую форму с резьбой, обеспечивающей первичную стабильность при установке.
• Конические имплантаты: Сужаются к апикальной части, что облегчает установку в узких гребнях или при необходимости избежать анатомических образований (например, нижнечелюстного нерва или гайморовой пазухи).
• Саморезные имплантаты: Имеют специальную резьбу, которая позволяет им «ввинчиваться» в кость, обеспечивая высокую первичную стабильность даже в кости низкой плотности.

Абатменты

Абатмент – это промежуточный элемент, соединяющий имплантат с коронкой. Они могут быть изготовлены из:

• Титана: Обладают высокой прочностью и биосовместимостью, но могут просвечивать через тонкую десну, особенно при использовании металлокерамических коронок.
• Диоксида циркония: Белые, эстетичные, не вызывают аллергии, предпочтительны для фронтальной области, где важна эстетика.
• Комбинированные (титановое основание с керамической или циркониевой частью): Сочетают прочность титана с эстетикой керамики или циркония.

Абатменты могут быть стандартными (заводского изготовления) или индивидуальными (изготовленными по слепкам или цифровым моделям челюсти пациента). Индивидуальные абатменты позволяют добиться оптимального контура десны и правильной посадки коронки, особенно в сложных эстетических случаях.

Факторы, влияющие на успех имплантации

Несмотря на высокий процент успеха, существуют факторы, которые могут повлиять на результат имплантации:

• Общее состояние здоровья пациента: Наличие хронических заболеваний (диабет в стадии декомпенсации, заболевания крови, онкологические заболевания в процессе лечения), курение (у курильщиков риск отторжения имплантатов выше в 2-3 раза), бруксизм (скрежетание зубами).
• Количество и качество костной ткани: Недостаточный объем или плотность костной ткани могут потребовать проведения предварительной костной пластики или синус-лифтинга. Плотность кости оценивается по классификации Misch (D1 — самая плотная, D4 — самая пористая). Установка имплантатов в кость D1 и D2 обычно имеет более высокий процент успеха, чем в D3 и D4.
• Гигиена полости рта: Недостаточная гигиена может привести к развитию периимплантита (воспаления тканей, окружающих имплантат), что может закончиться потерей имплантата.
• Квалификация и опыт имплантолога: Опыт и навыки хирурга-имплантолога играют решающую роль в успешной установке имплантата и минимизации рисков.
• Выбор системы имплантатов: Использование качественных, проверенных временем систем имплантатов от надежных производителей повышает вероятность успешной остеоинтеграции и долгосрочной службы.

Почему это выгодно

Имплантация под ключ избавляет от дополнительных расходов. Нет необходимости оплачивать услуги в разных местах или переделывать некачественную работу.

Кроме того, такие услуги часто предоставляют в клиниках с хорошей репутацией. Например, в СМ-Клиника https://www.sm-stomatology.ru/services/implantaciya-zubov/pod-klyuch/ .

Перед процедурой уточните, входит ли в стоимость диагностика, временные коронки и дополнительные процедуры. Это поможет избежать неожиданных расходов.

Возможны ли осложнения

Имплантация зубов — это сложная хирургическая процедура, которая требует высокой квалификации врача и тщательной подготовки пациента. Несмотря на высокую эффективность и надежность современных технологий, существует риск возникновения осложнений. Эти осложнения могут быть связаны как с самой процедурой, так и с особенностями организма пациента. Рассмотрим основные возможные осложнения после имплантации зубов.

1. Осложнения в раннем периоде (первые дни или недели после операции)

a) Отек и кровотечение

• Причины: Естественная реакция организма на хирургическое вмешательство.
• Симптомы: Отек мягких тканей лица, незначительное кровотечение из места установки имплантата.
• Что делать: Применять холодные компрессы, принимать назначенные врачом противовоспалительные препараты. Если кровотечение не прекращается, необходимо обратиться к врачу.

b) Боль

• Причины: Травматизация тканей во время операции.
• Симптомы: Умеренная или сильная боль в месте установки имплантата.
• Что делать: Использовать обезболивающие препараты, назначенные врачом. Боль должна уменьшаться через 2–3 дня. Если боль усиливается, это может быть признаком осложнения.

c) Гематома

• Причины: Повреждение кровеносных сосудов во время операции.
• Симптомы: Синюшные или красные пятна на коже вокруг места имплантации.
• Что делать: Обычно гематома рассасывается самостоятельно в течение 7–10 дней. При значительном размере может потребоваться консультация врача.

d) Инфекция

• Причины: Нарушение стерильности во время операции или недостаточная гигиена полости рта после процедуры.
• Симптомы: Покраснение, отек, боль, повышение температуры, гнойные выделения.
• Что делать: Необходимо немедленно обратиться к врачу. Лечение включает антибиотики, антисептическую обработку и, возможно, удаление имплантата.

2. Осложнения в позднем периоде (через несколько месяцев или лет)

a) Отторжение имплантата

• Причины: Нарушение процесса остеоинтеграции (приживления) из-за индивидуальной непереносимости материала, воспаления или неправильной техники установки.
• Симптомы: Подвижность имплантата, боль, отек, потеря костной ткани.
• Что делать: В случае отторжения имплантат удаляется. После заживления можно попробовать повторную установку.

b) Периимплантит

• Причины: Воспаление тканей вокруг имплантата, вызванное бактериальной инфекцией.
• Симптомы: Кровоточивость десен, подвижность имплантата, образование карманов с гноем, потеря костной ткани.
• Что делать: Лечение включает профессиональную чистку, использование антибиотиков и антисептиков. В тяжелых случаях может потребоваться удаление имплантата.

c) Механические повреждения

• Причины: Износ, перегрузка или дефект конструкции.
• Симптомы: Трещины, сколы или поломка абатмента, коронки или самого имплантата.
• Что делать: Замена поврежденных элементов. Важно регулярно проходить осмотры для своевременного выявления проблем.

d) Атрофия костной ткани

• Причины: Недостаточная нагрузка на имплантат, неправильное распределение жевательного давления, возрастные изменения.
• Симптомы: Подвижность имплантата, изменение положения протеза.
• Что делать: Может потребоваться наращивание костной ткани или замена имплантата.

3. Осложнения, связанные с анатомическими особенностями

a) Повреждение соседних структур

• Причины: Близкое расположение важных анатомических структур (нервов, гайморовых пазух).
• Симптомы: Онемение губ, языка или щек, головная боль, дискомфорт в области пазух.
• Что делать: При появлении таких симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. В некоторых случаях может потребоваться хирургическая коррекция.

b) Проблемы с гайморовыми пазухами

• Причины: Проникновение имплантата в верхнечелюстную пазуху при установке в области задних зубов верхней челюсти.
• Симптомы: Боль, заложенность носа, головная боль.
• Что делать: В зависимости от степени повреждения может потребоваться эндоскопическая операция или удаление имплантата.

4. Осложнения, связанные с общим состоянием здоровья пациента

a) Нарушение процесса заживления

• Причины: Сахарный диабет, заболевания крови, курение, прием лекарственных препаратов (например, бисфосфонатов).
• Симптомы: Замедленное заживление, повышенный риск инфекции, отторжение имплантата.
• Что делать: Перед операцией важно сообщить врачу о всех имеющихся заболеваниях и принимаемых препаратах. В некоторых случаях может потребоваться предварительная подготовка (например, нормализация уровня сахара в крови).

b) Аллергические реакции

• Причины: Индивидуальная непереносимость материалов (редко).
• Симптомы: Зуд, покраснение, отек, сыпь.
• Что делать: Применение антигистаминных препаратов. В крайних случаях может потребоваться замена имплантата на другой материал.

Противопоказания к имплантации

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к имплантации зубов.

Абсолютные противопоказания:

• Тяжелые системные заболевания (онкологические заболевания, заболевания крови, сахарный диабет в стадии декомпенсации).
• Заболевания соединительной ткани.
• Психические расстройства.
• Беременность.

Относительные противопоказания:

• Бруксизм (скрежетание зубами).
• Заболевания пародонта.
• Курение.
• Недостаточный объем костной ткани (может потребоваться костная пластика).

Уход за имплантатами

После имплантации необходимо тщательно ухаживать за полостью рта, чтобы предотвратить воспаление и peri-implantitis. Регулярная гигиена полости рта, использование ирригатора и профессиональная чистка у стоматолога – залог долговечности имплантатов.

Имплантация зубов «под ключ» – это современный и эффективный метод восстановления утраченных зубов. Правильный выбор клиники и врача, а также соблюдение рекомендаций по уходу за имплантатами обеспечат долгосрочный и успешный результат.