Содержание
Образование одной или несколько доброкачественных опухолей растущих из мышечного слоя носит название — миома матки. Рост опухоли очень медленный, обусловлен он тем, что по каким — либо причинам одна из клеток перерождается и начинает создавать такие же опухолевые клетки, из — за которых в мышечном слое матки образуется узел — миома.
В зависимости от того в каком отделе растет узел, миомы подразделяют:
- Интерстициальная миома — образуется в глубоких мышечных слоях матки.
- Субсерозный узел миомы располагается на внешней поверхности матки, ее серозном слое который граничит с органами брюшной полости. Такая миома растет не в полость матки, а в область брюшной полости.
- Субмукозная миома матки располагается на внутреннем слизистом слое, прорастает в просвет матки.
- Интралигаментарная миома — узлы расположены в области связочного аппарата матки — широких связок.
- Шеечный миомный узел располагается в слизистом слое шейки матки.
При росте узлов увеличивается и сама матка, поэтому принято определять размер миомы оценивая его в неделях беременности. Например, миома 8 недель беременности соответствует размерам матки на этапе 8 месяцев реальной беременности.
Миома может иметь не один, а несколько миоматозных узлов расположенных в разных участках матки.
Миому матки относят к гормональнозависимым опухолям, а значит что на ее дальнейший рост в первую очередь влияют половые гормоны — эстроген и прогестерон. Поэтому довольно часто с наступлением климакса, в следствии снижения до минимума гормонов в организме женщины, миома или уменьшается в размерах, или совсем исчезает.
На этом опыте базируется один из самых популярных безоперационных методов лечения — Гормонотерапия.
Современные методы лечения миомы матки
Это один из консервативных методов направленный на замедление роста миомы матки, либо на запуск процесса обратного роста опухоли. Также этот метод успешно купирует симптомы, сопровождающие миому, как менометрорагию и хроническую анемию.
Обычно назначают гормоны: 19 — норстероиды. Препараты норколут, неместран, гестринон. Эти препараты подавляют выработку гормонов эстрогена и прогестерона, что ведет уменьшение миомы в среднем на 2 недели беременности. Но прием этих препаратов целесообразен если опухоль не более 8 недель беременности.
Также при гормональной терапии используют такие препараты как антигонадотропины — даназол, золадекс, которые более интенсивно влияют на рост опухоли, уменьшая ее размеры более чем в половину. Но, при отмене препарата за короткий срок рост опухоли резко возобновляется и достигает прежних размеров.
К сожалению эти методы лечения не являются основными при лечении миомы матки, так как не способны полностью от не излечить.
Этот метод имеет и свои противопоказания:
- варикозное расширение вен;
- тромбофлебит;
- ишемическая болезнь сердца;
- перенесенный инсульт.
Эмболизация маточных артерий (ЭМА)
[singlepic id=588 w=240 h=180 float=left]
ЭМА — метод достаточно новый в нашей стране, широко начал использоваться лишь в 90 — е года. Суть метода в перекрытии крупных сосудов питающих матку. Процедура считается безболезненной и не опасной, проводиться под местной анестезией.
Суть операции довольно проста — в бедренную артерию под новокаиновой блокадой вводиться катетер и доводится до маточных артерий. Затем через катетер вводят специальный препарат склеивающий стенки артерий. Процедура проводится под контролем УЗИ или рентгена, что снижает риски до минимума.
Благодаря этой процедуры проходят боли, кровотечении значительное уменьшение узлов за счет того, что они перестают получать питание. Как бы происходит усыхание миомы. Уже по истечении двух недель на месте миом появляется соединительная ткань, что говорит о ликвидации патологического процесса.
Основное противопоказание для процедуры — это тяжелые атеросклеротические поражения артерий и нарушение свертываемости крови.
Миомэктомия
Суть методики в удалении небольших миоматозных узлов используя небольшие разрезы и сохраняя сам орган — матку. Проводится под общим наркозом. Также нельзя отнести к радикальным методам лечения, так как согласно статистике у 25% пациенток наблюдается рецидив заболевания, т.е. образование новых миом.
Кроме того у миомэктэктомии есть противопоказания: длительные кровотечения, нарушение свертываемости крови, большие размеры и множественные узлы опухоли.
Гистерэктомия
Это самый радикальный метод лечения миомы, он подразумевает полное удаление узлов вместе с маткой. Применяется в запущенных случаях и при неконтролируемом росте опухоли.
Возможно выполнение операции как через небольшие лапороскопические разрезы, так и черезвлагалищное удаление, что менее травматично. Выбор зависит в первую очередь от места локализации опухоли, возраста оперируемой.
Также метод чреват появлением гормональных нарушений в послеоперационном периоде, что существенно влияет на качество жизни женщины.
Основные противопоказания к проведению операции является: возрастные ограничения (для женщин старше 65), так как есть большой риск для сердечно — сосудистой системы, дополнительные воспалительные заболевания органов малого таза.
Лечение миомы лазером
Это современный метод, в последнее время набирающий большую популярность благодаря его преимуществам. Углекислотный лазер, применяемый при лечении миомы, очень эффективен. Энергия подается дозированно и полностью контролируется автоматикой и лечащим врачом. Сама операция бескровна, малотравматична и занимает короткое время. Послеоперационный период длится не долго, операционные раны и швы заживают быстро и не остается никаких рубцов. Удаление миомы лазером сохраняет детородную функцию женщине.