Лечение варикоза лазером

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) — это революция в лечении варикозного расширения вен на ногах. Операция занимает всего 40 минут и спустя это время пациент встает с операционного стола здоровым. Возможно ли такое?

При лечении варикоза лазером, лазерный луч воздействует в просвете стенки вены. В результате чего вена в месте воздействия спазмируется и тромбируется. Спустя некоторое время в вене прорастает соединительная ткань и сама вена рассасывается. Лазер воздействует только на сосуды, не задевай другие ткани.

Операция проходит под контролем УЗИ и с местной анестезией. Классический вариант лечения варикоза лазером проводится без разрезов. В нашей стране варикоз лечат лазером как по классической методике (пункционно) так и проведением разрезов (элементами флабэктомии).

Выбор эффективного метода лечения варикоза

Во всем мире выбор этот до сих пор не сделан. Метод ЭндоВазальной Лазерной Коагуляции (ЭВЛК) (эндовазальная значит внутривенная) разрабатывался дабы избежать каких либо разрезов, что с косметической точки зрения очень хорошо. Но и один маленький разрез в паховой области (при методе с элементами флебэктомии) значительно снижает риск рецидивов заболевания в дальнейшем. Метод лазерной коагуляции в каждом конкретном случае определяется только после тщательного исследования вен ног с помощью УЗИ.

ЭВЛК классическая, пункционная

Возможность проведения ЭВЛК показывает цветовое дуплексное сканирование. В операции используется местная анестезия и сама операция проводится в операционном блоке. В операции как правило принимают участие хирург, сестра и по необходимости специалист УЗИ. С помощью УЗИ контролируется проведение пункции основной подкожной вены, затем в вену вводится катетер и лазерный светодиод, которым и проводится лазерная коагуляция. При проведении коагуляции возможны некоторые болезненные ощущения. По завершении коагуляции светодиод вынимается из вены и на место пункции накладываются специальные давящие повязки и эластическая компрессия конечностей (в настоящее время применяется компрессионный чулок).

Как только пациент встает с операционного стола ему настоятельно рекомендуется получасовая прогулка, которая способствует предотвращению появления осложнений.

Рекомендации врача после лечения

• спокойные прогулки по 2-3 часа ежедневно,
• компрессия по регламенту,
• прием выписанных медикаментозных средств.

Каких либо других ограничений данная операция не накладывает на образ жизни пациентов. Вы можете вести свою обычную жизнь.

Осложнения после ЭВЛК (на 1000 наблюдений)

• гематомы,синяки — до 24%
• тромбофлебит — от 5 до 10%
• тромбоз глубоких вен — единичные случаи
• нарушение чувствительности — менее 1%
• гнойные осложнения — единичные случаи

По данным крупных научных исследований можно сказать, что метод ЭВЛК предполагает самую низкую вероятность осложнений в сравнении с другими методами лечения варикоза.

Комбинированная флебэктомия, с разрезом

Если цветовое дуплексное сканирование даст результаты о невозможности проведения ЭВЛК (диаметр вены слишком большой), то вам предложат операцию комбинированная флебэктомия.

В паху делается маленький разрез (1,2 см), через который происходит перевязка основной подкожной вены. Это делается с целью профилактики рецидива заболевания в дальнейшем. Затем в вену вводится лазерный светодиод, подключается лазерное оборудование и лазерное излучение превращает вену в тонкий жгут. Время проведения операции 20-30 минут.

В случае необходимости притоки большой и малой подкожных вен удаляются из микропроколов с использованием метода минифлебэктомии или проводится склеротерапия, т.о. операция подразумевает только один лишь разрез в пашу.

Плюсы и минусы комбинированной флебэктомии

Общие плюсы и минусы

Преимущества использования ЭВЛК

• Операция выполняется в амбулаторных условиях, не требуется нахождение в стационаре;
• Лечение лазером не требует наркоза, и проводится под местной анестезией;
• Не оставляет разрезов (для введения световода необходим только маленький прокол, не оставляющий шрама);
• Современное оборудование равномерно рассеивает свет, что позволяет избежать гематом после операции;
• Возможно лазерное лечение варикоза одновременно на двух ногах, что займет не более часа;
• Короткий реабилитационный период в сравнении с другими методами – уже через час пациента отпускают домой, а через два дня он может вернуться к обычному ритму жизни;
• Высокая эффективность и безопасность и минимум осложнений после операции.

Недостатки

• Если болезнь запущена, удаление варикоза лазером невозможно;
• Если диаметр пораженной вены достаточно большой, лазерную коагуляцию сочетают с традиционной хирургической операцией, потому без разрезов обойтись не получится;
• В первую неделю после операции обязательно нужно носить компрессионное белье;
• Высокая стоимость операции, которая выполняется на современном оборудовании. Средняя цена лазерной операции примерно в два раза выше, чем классическое оперативное вмешательство.

Фото до и после операции

Противопоказания и возможные осложнения

• Воспалительные заболевания кожного покрова в зоне проведения манипуляции;
• Выраженный атеросклероз сосудов нижних конечностей;
• Частые тромбозы в анамнезе (обсуждается индивидуально);
• Тромбофлебит на момент осмотра;
• Заболевания в стадии декомпенсации;
• Беременность и период лактации;
• Невозможность обеспечить двигательную активность после операции (назначаются иные хирургические вмешательства);
• Невозможность использования компрессионного трикотажа.

Чтобы избежать возможных осложнений врачи настоятельно рекомендуют соблюдать все их предписания и указания. Компрессионные чулки или гольфы в первый месяц после операции снимать исключительно перед ночным сном. Через 2 дня после лазерного удаления врач должен оценить результаты на приеме, далее наблюдение проводится 1 раз в 30 дней на протяжении 6 месяцев.

Вероятные осложнения и последствия после операции

• Возникновение болевого синдрома в конечности в течение первых двух суток после операции;
• Временная пигментация по ходу коагулированного сосуда;
• Появление кровоподтеков в области проведения лечения;
• Натяжение вены или тянущие ощущения по ее ходу — проходят самостоятельно через 1 — 1,5 месяца после манипуляции;
• Кратковременный подъем температуры тела до субфебрильных цифр — реакция на термическое воздействие в просвете сосуда и коагуляцию белка  эндотелия;
• Тромбофлебит — может возникнуть в конце первой-начале второй недели после проведенной операции, связан с недостаточным слипанием стенок вены;
• Тромбоз глубоких вен — редкое, но опасное осложнение. Требует лечения.

Результаты операции и послеоперационный период

Процедура ЭВЛК безболезненная и щадящая, после нее пациенту положено придерживаться рекомендаций на время восстановительного периода. После проведенной операции пациенту несколько часов лучше не ходить, из клиники лучше поехать на машине, но не за рулем.

По приезду домой лучше лечь в кровать, полежать. По истечению нескольких часов советуют пациенту придерживаться активного образа жизни. Не лежать, не сидеть, не стоять долго — подобное поведение приведёт к осложнениям. После процедуры надевают компрессионный трикотаж, помогающий снять воспаление и ускорить сход синяков. Через две недели врачи советуют пройти обследование и отправиться на УЗИ. По результатам проведенного обследования доктора расскажут, сколько еще носить компрессионные чулки.

Пару недель лучше не ездить за рулем на далекие расстояния, во время вождения кровеносная система человека получает высокую нагрузку.

Положительная динамика наблюдается почти у каждого пациента, прошедшего процедуру по лечению варикозных вен лазером нижних конечностей. Не появляются симптомы и признаки заболевания даже через год. Периодически встречаются случаи возобновления варикоза на ногах. Чаще к подобному исходу приходят пациенты, отказавшиеся поменять образ жизни.

Положительный результат лечения достигается в первый год после проведения процедуры по удалению вен на ногах. Сосуды и вены нижних конечностей, подвергнутые излучению лазера, постепенно становятся чуть заметными, не возвращаются в предоперационное состояние. Исчезает чувство тяжести в ногах, «звездочки из сосудов» и прочие симптомы. Походка у человека становится легкой и летящей.

Каждый пациент должен знать, что для продления результата и поддержания здорового состояния вен на ногах требуется пересмотреть образ жизни. После проведения лечения пациент должен отказаться от частого ношения обуви на высоком каблуке, неудобную и тесную одежду лучше убрать из гардероба, стараться долго не стоять на ногах, исключить длительные физические нагрузки.

Рекомендуется следить за весом и питанием. Постарайтесь ежедневно по утрам делать зарядку, по вечерам прогуливаться 30 минут на свежем воздухе. Во время принятия ванны с помощью жесткой щетки проводить массаж ног.

Стоимость ЭВЛК в Москве

Цена процедуры напрямую зависит от степени сложности и от используемых световодов:

• 1 степень сложности с использованием световодов немецкой фирмы Bioletc – 28 000 — 40 000 руб.;
• 2 степень сложности — 33 000  — 46 000 руб.;
• 3 степень сложности — 38 000  — 48 000 руб.
• Стоимость лазерного лечения одной перфорантной вены — около 10 000 руб.
• Диагностика также не является бесплатной (цены представлены в рублях): осмотр флеболога обойдется в 500 — 1000 руб.;
  • допплерография стоит около 1000 — 1600 руб.;
  • УЗИ обойдется в 1000 — 2000 руб.;
  • поддержка УЗИ при лазерном лечении — 3500 руб.;
  • консультация хирурга по сосудам колеблется в районе 3000 руб.;
  • консультация лимфолога не менее 2000 руб..