МЕТЕОРИЗМ – избыточное скопление газа в кишечнике.
Патогенез
Кишечные газы состоят из:
1) заглатываемого воздуха;
2) углекислого газа, освобождающегося из бикарбонатов пищеварительных секретов при взаимодействии их с хлористоводородной кислотой желудочного сока и органическими кислотами;
3) газов, образующихся при ферментативном расщеплении пищевых остатков микробами. Причиной метеоризма может быть заглатывание воздуха, избыточное образование газов, понижение всасывания газов и нарушение проходимости кишечника.
Наиболее распространенной причиной является повышенное заглатывание воздуха – аэрофагия. Воздух захватывается со слюной и пищей. Увеличивает заглатывание воздуха избыточное слюноотделение, которое может быть при неврозах, гастродуоденитах, язвенной болезни, заболеваниях желчевыводящих путей. Скопление воздуха при синуситах, ринитах также провоцирует учащение глотательных движений и увеличивает дополнительное поступление воздуха в желудок.
Клиника
Клинические симптомы метеоризма зависят от того, какие причины вызывают повышенное содержание газов в желудочно-кишечном тракте. Аэрофагия чаще встречается у больных с функциональными заболеваниями кишечника – синдромом раздраженной кишки, дисахаридазной недостаточностью, а также у больных с неврозами, язвенной болезнью, гастродуоденитом, холециститом. Больные жалуются на чувство быстрого насыщения, ощущение полноты, давления и вздутия в подложечной области сразу после еды, отрыжку воздухом. Появляется чувство распирания и давления в животе, повышенное выделение газов во второй половине дня. Воздух часто скапливается в местах физиологических перегибов ободочной кишки – в правом и более узком левом изгибах. Растяжение этих отделов вызывает болевые ощущения, обычно длительные, тупые или давящие. Наличие газа в кишечнике определяется при объективном и рентгенологических исследованиях. Живот равномерно вздут. Дифференциальный диагноз следует проводить с псевдометеоризмом.
Лечение
Зависит от особенностей возникновения метеоризма. Устраняются возможные причины неврозов, дисбактериоза. В лечении используют так называемые ветрогонные средства: плоды укропа или фенхеля. Их применяют в виде укропного масла или порошка (плантекс). Для уменьшения метеоризма созданы комбинированные препараты, содержащие панкреатин и диметикон (панкреофлат и зимоплекс), а также метеоспазмил (сочетание синетикона и цитрата альверина).