ПОВТОРНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА – такой инфаркт, который возник уже после рубцевания предыдущего инфаркта, т. е. не менее чем через 2–3 месяца после предыдущего инфаркта.
Этиология и патогенез
Повторный инфаркт может образоваться в том же участке, что и предыдущий, или иметь другую локализацию.
Прогноз при повторных инфарктах хуже, чем при первом, так как на фоне рубцов от предыдущего инфаркта образуются новые очаги некроза.
Клиника
Повторные инфаркты протекают нередко более тяжело, чем первый. У многих больных с повторным инфарктом развивается сердечная недостаточность. Наблюдаются приступы сердечной астмы. Это объясняется тем, что повторные инфаркты развиваются у больных с далеко зашедшим атеросклерозом венозных сосудов сердца и атеросклеротическим кардиосклерозом. Нередко повторные инфаркты протекают атипично, без выраженного болевого синдрома. Течение чаще длительное, морфологические изменения в миокарде, замещение соединительной тканью; в этих условиях легче, чем при первом инфаркте, возникают новые некротические очажки. Течение заболевания принимает характер затяжного рецидивирующего инфаркта миокарда.
Диагностика
Электрокардиограмма при повторном инфаркте.
Лечение
См. «Острый инфаркт миокарда».