Бесплатный подбор врача по Москве и Московской области. Телефон Call центра +7 (499) 519-32-44

Рекуррентное депрессивное расстройство

РЕКУРРЕНТНОЕ ДЕПРЕССИВНОЕ РАССТРОЙСТВО, ТЕКУЩЕЕ СОСТОЯНИЕ РЕМИССИИ – синдром, характеризующийся депрессивной триадой: подавленным настроением, замедлением мышления и двигательной заторможенностью. В отечественной литературе более известно под названием монополярная депрессия.

Этиология

Предложено множество теорий, часть из них ищет причину в детском возрасте на этапе формирования личности. Более оправдана связь заболевания со стрессами (проблемами в семье и на работе, потерей близких и т. п.). Доказана роль генетической предрасположенности.

Патогенез

Существовавшая теория недостатка серотонина (норадреналина) себя не оправдала. По современным представлениям помимо нарушения серотонинергических систем, происходит также нарушение функции постсинаптических -адренорецепторов, 5-НТ2 и пресинаптических 2-адренорецепторов.




Клиника

Клиническая картина включает только анамнестические данные о наличии в прошлом депрессивного расстройства. Вероятность повторения при наличии в анамнезе одного приступа – около 50 %, более одного – до 75 %. После перенесенного приступа у 30 % наблюдается неполное выздоровление, у 20 % – хроническое течение.

Лечение

После прекращения лечения обострения (рецидива), которое продолжается не менее 4–5 месяцев, необходимо проведение профилактики препаратами лития или трициклическими антидепрессантами.

РЕКУРРЕНТНОЕ ДЕПРЕССИВНОЕ РАССТРОЙСТВО, ТЕКУЩИЙ ЭПИЗОД ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ – синдром, характеризующийся депрессивной триадой: подавленным настроением, замедлением мышления и двигательной заторможенностью. В отечественной литературе более известно под названием монополярная депрессия.

Этиология

См. «Рекуррентное депрессивное расстройство, текущее состояние ремиссии».

Патогенез

См. «Рекуррентное депрессивное расстройство, текущее состояние ремиссии».

Клиника

Клиническая картина включает подавленность, грусть, тоску, заторможенность мышления с прикованностью мыслей к неприятным событиям, двигательную заторможенность. Симптоматика наиболее ярко проявляется ранним утром. Для постановки диагноза длительность симптоматики должна составлять не менее 2 недель. Для эпизода легкой степени нехарактерны суицидальные попытки, депрессивный ступор, меланхолический раптус.

Лечение

Лечение эпизода легкой степени включает психотерапию и медикаментозную терапию: применение трициклических антидепрессантов, ингибиторов моноаминоксидазы, обратного захвата серотонина, антидепрессантов других групп. Продолжительность лечения 4–6 месяцев. Для профилактики рецидива после курса терапии эффективны препараты лития, трициклические антидепрессанты.

РЕКУРРЕНТНОЕ ДЕПРЕССИВНОЕ РАССТРОЙСТВО, ТЕКУЩИЙ ЭПИЗОД СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ – см «Рекуррентное депресивное расстройство, текущий эпизод легкой степени».

Этиология

См. «Рекуррентное депрессивное расстройство, текущее состояние ремиссии».

Патогенез

См. «Рекуррентное депрессивное расстройство, текущее состояние ремиссии».

Клиника

В клиническую картину эпизода средней степени тяжести входят те же симптомы, что и в клинику эпизода легкой степени: подавленное настроение, двигательная заторможенность, замедление мышления, однако они более выражены, медленнее регрессируют. Также нехарактерны суицидальные попытки, депрессивный ступор, меланхолический раптус. Характерны соматовегетативные расстройства.

Лечение

Психотерапия, медикаментозная терапия: применение трициклических антидепрессантов, ингибиторов моноаминоксидазы, обратного захвата серотонина, антидепрессантов других групп. Продолжительность лечения 6 и более месяцев. Для профилактики рецидива после курса терапии обязательно применение препаратов лития или трициклических антидепрессантов.

РЕКУРРЕНТНОЕ ДЕПРЕССИВНОЕ РАССТРОЙСТВО, ТЕКУЩИЙ ЭПИЗОД ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ БЕЗ ПСИХОТИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ – см «Рекуррентное депресивное расстройство, текущий эпизод легкой степени».

Этиология

См. «Рекуррентное депрессивное расстройство, текущее состояние ремиссии».

Патогенез

См. «Рекуррентное депрессивное расстройство, текущее состояние ремиссии».

Клиника

При тяжелом эпизоде монополярной депрессии клиника наиболее развернута: гипотимия в виде глубокой тоски (часто больные локализуют ее в области сердца), ипохондрические мысли и идеи самообвинения, резкая двигательная заторможенность (в ряде случаев депрессивный ступор), суицидальные мысли и попытки, развитие меланхолического раптуса.

Нарушения полностью автономны (нет реакции на похвалу, вознаграждение). Характерны соматовегетативные расстройства. Приступ плохо купируется, нередко рецидивирует. Возможны атипичные формы течения.

Лечение

Психотерапия, медикаментозная терапия: применение трициклических антидепрессантов ингибиторов моноаминоксидазы, обратного захвата серотонина, антидепрессантов других групп. Продолжительность лечения 6 и более месяцев. Для профилактики рецидива после курса терапии обязательно применение препаратов лития или трициклических антидепрессантов.

РЕКУРРЕНТНОЕ ДЕПРЕССИВНОЕ РАССТРОЙСТВО, ТЕКУЩИЙ ЭПИЗОД ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ С ПСИХОТИЧЕСКИМ СИМПТОМАМИ – см. «Рекуррентное депрессивное расстройство, текущее состояние ремиссии».

Этиология

См. «Рекуррентное депрессивное расстройство, текущее состояние ремиссии».

Патогенез

См. «Рекуррентное депрессивное расстройство, текущее состояние ремиссии».

Клиника

При тяжелом эпизоде монополярной депрессии клиника наиболее развернута: гипотимия в виде глубокой тоски (часто больные локализуют ее в области сердца), ипохондрические мысли и идеи самообвинения, резкая двигательная заторможенность (в ряде случаев депрессивный ступор), суицидальные мысли и попытки, развитие меланхолического раптуса. Нарушения полностью автономны (нет реакции на похвалу, вознаграждение). Течение осложняется психотической симптоматикой (бред: параноидный, ипохондрический, вины и т. д.). Характерны соматовегетативные расстройства. Приступ плохо купируется, нередко рецидивирует. Возможны атипичные формы течения.

Лечение

При наличии психотических симптомов в клинической картине требуются не только антидепрессанты, психотерапия, но и ряд других методов: электросудорожная терапия, нейролептики. По разным данным, эффективны амоксапин, клозапин, комбинации: амитриптилин и перфеназин, нортриптилин и тиотексен.

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*