СМЕШАННОЕ НАРУШЕНИЕ КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОГО РАВНОВЕСИЯ – нарушение относительного постоянства концентрации водородных ионов во внутренних средах организма, ведущее к неполноценности метаболических процессов, протекающих в клетках и тканях.
Классификация
Выделяют два варианта: ацидоз и алкалоз.
Этиология
Нарушение выведения углекислого газа легкими, избыточное образование кислых продуктов в тканях и нарушение выведения из организма щелочных оснований с мочой, потом и др.
Патогенез
При ацидозе концентрация ионов Н+ выше нормы; при этом рН крови ниже нормы. При уменьшении концентрации ионов Н+ и соответственном повышении значения рН крови развивается алкалоз. Состояния, при которых рН ниже 6,8 и выше 8,0, не совместимы с жизнью. Однако на практике такие значения рН крови, как 6,8 и 8,0, не наблюдаются.
Клиника
Угнетение всех процессов, поддерживающих гомеостаз, всех жизненно важных систем организма. Угнетение сознания вплоть до развития комы.
Диагностика
Проводят исследование артериальной, венозной или капиллярной крови. Кровь из артерии или вены берут сухим шприцем с небольшим количеством вазелинового масла и вводят под слой масла в пробирку, содержащую гепарин или оксалат. При длительном хранении проб крови показатели рН и парциального давления кислорода снижаются, а парциального давления углекислоты (рСО2) – увеличиваются.
Лечение
Внутривенное введение в организм буферных систем. При необходимости проводятся реанимационные мероприятия, гемодиализ, плазмаферез.