Бесплатный подбор врача по Москве и Московской области. Телефон Call центра +7 (499) 519-32-44

Разрыв промежности при родоразрешении

РАЗРЫВЫ ПРОМЕЖНОСТИ ПРИ РОДОРАЗРЕШЕНИИ – являются наиболее частой родовой травмой матери.

Этиология

Причинами разрывов промежности являются: высокая промежность, ригидность промежности, рубцовые изменения, происходящие в результате травмы при предыдущих родах и после пластических операций, особенности костного таза (узкая лонная дуга, малый угол наклонения таза), неправильное проведение акушерского пособия во время выведения головки и плечиков плода, особенности течения родов (стремительные роды, переднетеменное, лобное предлежания), переношенная беременность (затруднение конфигурации костей головки).

Патогенез

Разрывы промежности происходят при прорезывании головки, реже – при выведении плечиков плода.




Механизм разрыва промежности заключается в следующем: в результате сжатия венозного сплетения нарушается отток крови; появляются цианоз кожи промежности (венозный застой), отек кожи (пропотевание жидкой части крови из сосудов в ткани), своеобразный блеск и бледность кожи (сжатие артерий); снижение прочности тканей в силу нарушения обменных процессов; разрыв тканей промежности.

Клиника

Различают самопроизвольные и насильственные разрывы. Выделяют 4 степени разрыва промежности:

1) I степень – разрыв задней спайки, части задней стенки влагалища и кожи промежности;

2) II степень – в разрыв вовлекаются дополнительно мышцы тазового дна (леваторы);

3) III степень – разрыв жома (сфинктера) заднего прохода, но слизистая оболочка прямой кишки не повреждена;

4) IV степень – разрыв затрагивает стенку прямой кишки.

Любой разрыв промежности сопровождается кровотечением. Диагноз ставится на основе осмотра мягких родовых путей. Редкой разновидностью (1 на 10 000 родов) является центральный разрыв промежности, когда происходит травма задней стенки влагалища, мышц тазового дна и кожи промежности, а задняя спайка и сфинктер заднего прохода остаются неповрежденными, и роды происходят через этот искусственный канал.

Лечение

Лечение всех разрывов заключается в их ушивании после рождения последа.

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*