Сегодня самым кардинальным и эффективным способом изменить контур рук в лучшую сторону является операция брахиопластика. Во время этой операции с внутренней поверхности плеча удаляется лишняя кожа, а вместе с ней и дряблость, пигментные пятна, неровности. Руки приобретают красивые, изящные очертания. О возможностях и подробностях проведения брахиопластики мы решили спросить у Тумакова Глеба Игоревича – пластического хирурга, действительного члена Европейской Конфедерации Пластической Реконструктивной и Эстетической Хирургии.
Глеб Игоревич, как часто к Вам на консультацию приходят пациенты с намерением сделать брахиопластику? Как они объясняют такое свое желание? Всегда ли желание скорректировать контуры рук с помощью брахиопластики действительно оправдано?
Брахиопластика — довольно распространенная операция. Причина, по которой обычно обращаются, – сильно выраженное провисание кожи внутренней поверхности плеча. Эта проблема может появиться по разным причинам, но чаще всего к подобному исходу приводят значительные колебания веса. Желание сделать брахиопластику не всегда является взвешенным и разумным, так как при незначительных избытках кожи шрам, остающийся после этой операции, делает эту операцию неоправданной. Удаление провисания кожи внутренней поверхности плеча следует проводить только в том случае, если речь идет о сильном провисании, которое нельзя скорректировать другими способами.
Что обязательно должен знать человек, который собирается делать брахиопластику? Это сложная операция или простая? Какие рекомендации обычно дает пластический хирург на первой консультации?
Первое и, пожалуй, главное, что должен знать пациент, – после операции остается довольно заметный рубец. А по поводу сложности… Простых операций вообще не существует, существует масса нюансов, которые могут повлиять на результат. Для пациента брахиопластика – операция нетяжелая, длится обычно 1, 5 – 2 часа. На первой консультации проводится первичный осмотр, обсуждаются пожелания и ожидания пациента, выясняется сама целесообразность проведения данной операции. Если принимается окончательное решение о проведении брахиопластики, подбирается компрессионное белье.
Сколько в среднем стоит проведение брахиопластики?
Я не могу сказать точно, сколько стоит данная операция. Разброс цен достаточно большой – в разных клиниках разные цены на пребывание в стационаре, на услуги анестезиолога и т.п. В среднем стоимость проведения брахиопластики колеблется от 80 до 100 тысяч рублей.
Что включает в себя этап подготовки к операции брахиопластики?
Подготовка к операции брахиопластики включает стандартные этапы — консультацию пластического хирурга, который будет проводить операцию, сбор анамнеза пациента, подбор компрессионного белья, сдачу необходимых анализов, консультацию анестезиолога.
Что такое трансаксилярная брахиопластика и чем она отличается от обычной брахиопластики?
Трансаксилярная – когда разрез выполняется только в подмышечной области. Такая брахиопластика подразумевает небольшой объем операции. В верхней части плеча делается маленький разрез, через который происходит удаление излишек жировой ткани, затем отвисшую кожу подтягивается к плечу и фиксируется в подмышечной области. При данной методике послеоперационный шов практически не виден. Но трансаксилярная брахиопластика применяется довольно редко — она позволяет убрать очень незначительное количество кожи, а за помощью обращаются, как правило, пациенты именно со значительными избытками обвисшей кожи.
Как проходит непосредственно операция по коррекции контура рук? Какой способ анестезии применяется? Сколько времени пациент остается в стационаре после операции?
Обычно применяется общая анестезия, местная – очень редко, при индивидуальных показаниях. Пластический хирург выполняет разрез по внутренней поверхности плеча от подмышечной впадины до нижней трети плеча, затем мобилизуется кожно-жировой лоскут, избытки его иссекаются. В ходе операции брахиопластики основная работа идет именно с кожей, а излишки жира, если все-таки убираются, то в совсем незначительных количествах. В конце накладывается косметический шов и надевается компрессионное белье. Если все проходит по плану, пациент после операции находится в клинике еще сутки.
Какие рекомендации должен соблюдать пациент в восстановительный период?
Рекомендации сходны с таковыми при многих других операциях на мягких тканях. Избегать физических нагрузок, занятий спортом – хотя бы в течение полутора-двух месяцев. Также следует обязательно носить компрессионное белье и, конечно, в течение всего периода реабилитации наблюдаться у хирурга. Через неделю пациенту можно вернуться к работе, если только она не связана с поднятием тяжестей или другой серьезной физической нагрузкой.
Какие осложнения могут возникать после брахиопластики? По каким причинам?
При грамотно проведенной операции, как правило, осложнений не возникает. Иногда бывают серомы (скопления серозной жидкости), в этом случае необходимо эту жидкость эвакуировать пункциями, но называть это осложнением неправильно – это одна из возможных особенностей реабилитационного периода.
Является ли неизбежностью наличие длинного рубца, идущего от локтя до подмышечной области, который остается после операции?
Да, длинный рубец — это неизбежность, от которой никуда не денешься. Но хочу сказать с точки зрения врача и просто мужчины, что рубец на внутренней поверхности плеча гораздо менее заметен, чем обвисшая кожа, которая во многих случаях мешает при выборе одежды. Поэтому красивые подтянутые руки с тонкими полосками шрамов или некрасивые руки с отвисшей кожей – выбирать пациенту. Мое дело – честно предупредить пациента до начала операции, что шрам останется навсегда. Да, со временем, рубец посветлеет и будет не таким заметным, и все же этот рубец был и остается главным недостатком брахиопластики.
Какие имеются противопоказания к операции по устранению излишков кожи? В каких случаях пациенту точно будет отказано в проведении брахиопластики?
Несмотря на малоинвазивность, брахиопластика – это полноценное хирургическое вмешательство, и естественно, как и любая операция, имеет свои противопоказания. К основным противопоказаниям относятся мастэктомия, тяжелые соматические патологии (в частности, сахарный диабет), склонность кожи к чрезмерному рубцеванию, плохая свертываемость крови, наличие хронической инфекции, если в анамнезе есть операция на лимфоузлах подмышек. Также в проведении операции брахиопластики будет отказано и в том случае, если я вижу что данная операция не показана или результат не оправдает ожиданий пациента. А вот особых возрастных ограничений нет. В моей практике были случаи, когда на операцию приходили молодые девушки, и женщины более старшего возраста, и уже солидные дамы.