Бесплатный подбор врача по Москве и Московской области. Телефон Call центра +7 (499) 519-32-44

Послеоперационная стриктура уретры

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ СТРИКТУРА УРЕТРЫ – органическое сужение уретры, сопровождающееся частичным или полным нарушением его проходимости.

Этиология

Стриктура (стеноз) может развиться после операции на мочеиспускательном канале, аденомэктомии, в результате чего образуется рубцовое сужение, а также после операции по поводу гипоспадии. Развиваются стриктуры в основном у мужчин, реже у – женщин (1 %).

Патогенез

Основная роль – вредное влияние мочи на ткани, которое сопровождается развитием острого воспалительного процесса с появлением некротических изменений в тканях и заканчивающегося обширным рубцеванием. В связи с этим возникают стойкие рубцовые сужения (стеноз) мочеиспускательного канала и изменения во всех мочевых путях. Также большое значение имеют нервно-рефлекторные расстройства.




Клиника

Основной симптом стриктуры – нарушение мочеиспускания. Первые симптомы – сужение и ослабление струи мочи. Характерны жалобы на затрудненное мочеиспускание, выделение мочи тонкой, вялой струей и кашлями или выделение мочи через промежностные и надлобковые свищи. При резко выраженных сужениях возникают чувство неудовлетворенности после мочеиспускания (наличия остаточной мочи) и непроизвольное выделение мочи, попадающей на белье, в связи с чем появляется неприятный запах.

Диагностика

Основывается на жалобах больного, данных анамнеза, объективных данных.

Проводят диагностическое бужирование.

Также необходимы следующие исследования:

1) урофлоуметрия – графическая регистрация скорости тока мочи при мочеиспускании аппаратом урофлоуметром;

2) цистоскопия (при наличии надлобкового свища);

3) исследование иммунитета;

4) общий анализ мочи (исследуются щелочная реакция, лейкоцитурия, эритроцитурия, альбуминурия);

5) анализ мочи на микрофлору;

6) рентгенологическое исследование (уретрография, инфузионная урография, ангиография, изотопное, ультразвуковое исследование, фистулография, томография).

Лечение

Консервативное – бужирование, в сочетании противовоспалительных средств и препаратов, способствующих размягчению и в какой-то мере рассасыванию рубцов:

1) гормонотерапия – в/м (внутримышечно) 50 мг кортизона или гидрокортизона 2 раза в день в течение 2–3 недель);

2) ферментотерапия;

3) физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия и др.).

Показана эндоскопическая уретротомия, по показаниям проводят хирургическое лечение.

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*