КРАСНУХА – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся мелкой пятнистой сыпью, увеличением затылочных и заднешейных лимфатических узлов и незначительными катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей.
Этиология
Возбудитель заболевания – вирус, чувствительный к действию химических факторов и температуры. Источником инфекции является больной человек. Возбудитель выделяется в течение 7–10 дней от начала заболевания. Механизм заражения – воздушно-капельный. Частые вспышки встречаются в коллективах. Но имеет место также трансплацентарный путь передачи инфекции.
Патогенез
Возбудитель проникает аэрогенно в слизистую оболочку верхних дыхательных путей, затем в кровь, чем обусловливает развитие вирусемии. В первые 3 месяца беременности он вызывает хроническую инфекцию эмбриона и нарушение развития. Перенесенное заболевание оставляет стойкий иммунитет.
Симптомы заболевания
Внутриутробная краснуха приводит к возникновению пороков развития мозга, органов зрения и слуха, сердца, скелета. Возможны микро– или гидроцефалия, катаракта, глухота, пороки сердца. Если плод инфицирован на поздних сроках беременности, не исключены гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура, гепатит, поражение костей, легких. Инкубационный период при постнатальном заражении – 15–24 дня. Заболевание начинается постепенно, с продромального периода и проявляется чувством общей разбитости, недомоганием, умеренной головной болью, слабыми катаральными явлениями. Типичным симптомом краснухи является припухание заднешейных, затылочных, заушных и других лимфатических узлов. Они плотноваты, болезненны на ощупь, размером – до крупной горошины. Иногда период продрома проходит незамеченным. Тогда считают, что заболевание начинается с высыпания. Сыпь при краснухе макуло-папулезная, напоминает коревую, но мельче, мелкоточечная. Она появляется на лице, шее и уже через несколько часов покрывает все тело. Сыпь наиболее обильна на разгибательных поверхностях конечностей, на спине и ягодицах. Иногда отмечается энантема на мягком небе. Общее состояние, как правило, нетяжелое. У взрослых же заболевание может протекать значительно тяжелее, с повышением температуры тела до 39 °С. Больные жалуются на сильную головную боль, боль в мышцах, ощущение жжения кожи. Сыпь держится 2–3 дня, исчезает без пигментации и шелушения. Течение заболевания может осложниться такими заболеваниями, как артрит, тромбоцитопеническая пурпура, энцефалит. При краснухе, осложненной артритом, больные, помимо основных жалоб, предъявляют жалобы на боли, ощущение скованности в пораженном суставе, припухлость и повышение температуры тканей над ним, ограничение движений. При присоединении тромбоцитопенической пурпуры отмечаются кожные геморрагии и кровотечения из слизистых оболочек. Характерны носовые, желудочно-кишечные, десневые, маточные кровотечения. На коже видны как свежие, так и старые геморрагии. Отмечается положительный симптом щипка и жгута. Краснуха, осложненная энцефалитом, грозит серьезными последствиями. На фоне общей интоксикации развиваются общемозговые, менингиальные и очаговые неврологические симптомы. К общемозговым симптомам относятся нарушения сознания, судороги, головная боль, психические расстройства, рвота. Характерно быстрое развитие менингиальных симптомов отека головного мозга, распространенных сосудистых нарушений с кровоизлияниями. Появлению параличей и нарушений координации нередко предшествуют судороги в конечностях. Довольно рано развиваются различные гиперкинезы, нистагм, слепота – вследствие неврита зрительных нервов. Вторичные энцефалиты протекают тяжело и характеризуются параличами, парезами, эпилептическими припадками, гидроцефалией, снижением интеллекта и др. При энцефалите прогноз очень неблагоприятный.
Лечение
Неосложненную краснуху лечат в домашних условиях, здесь применяется симптоматическая терапия. При краснушных артритах назначают хингамин, димедрол и симптоматические средства. При энцефалите больных госпитализируют, показаны кортикостероидные препараты, проведение дегидратации. Лечение врожденной краснухи не разработано.