ПНЕВМОКОККОВЫЙ МЕНИНГИТ – заболевание мозговых оболочек, вызванное пневмококком.
Этиология
Возбудителями являются пневмококки различных типов.
Развитию заболевания предшествует наличие гнойного очага – отита, гайморита, пневмонии, острых респираторных заболеваний, других инфекций дыхательных путей. Чаще болеют дети грудного возраста.
Патогенез
Из первичного очага инфекция попадает в кровоток, в центральную нервную систему, где происходит обсеменение мягких тканей, воспалительный процесс распространяется на мозговые оболочки. Чаще пневмококковые менингиты бывают вторичными.
Клиника
Заболевание возникает внезапно, температура тела поднимается до 40°, появляются резкая интоксикация, менингиальные симптомы, потеря сознания, возникает судорожный синдром. В конце первых суток у больного выявляются симптомы поражения черепно-мозговых нервов, парезы, параличи, может проявиться менингоэнцефалит. При осмотре бросаются в глаза бледность, синюшность конечностей, одышка. Тоны сердца глухие, пульс аритмичный слабого наполнения и напряжения, возможно развитие гепатолиенального синдрома. Поздняя диагностика может привести к затяжному и рецидивирующему течению, так как возбудители, находясь в уплотненных участках гноя, малодоступны действию антибиотиков.
Диагностика
На основании клинической картины и результатов дополнительных методов исследования. Важнейшее значение имеет исследование спинно-мозговой жидкости. Жидкость мутная, желтовато-зеленого цвета, с высоким содержанием белка (до 30–160 г/л), уровень нейтрофилов высокий, количество сахара снижено с первых дней болезни.
Окончательный диагноз ставится по результатам бактериологического исследования, иммунологических экспресс-методов, методов иммунофореза и флюоресцирующих антител. Производится посев на среды для определения чувствительности к антибиотикам.
Лечение
Проводится в стационаре. Применяется антибактериальная терапия с введением антибиотиков каждые 4 ч. Наряду с этиотропной терапией большое значение имеет патогенетическая, включающая дезинтоксикационные, десенсибилизирующие и симптоматические средства.