ПОРАЖЕНИЯ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННЫХ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ БОЛЕЗНЯМИ ПОЧЕК И МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ У МАТЕРИ
Этиология
Среди экстрагенительных заболеваний, осложняющих течение беременности и родов, заболевания почек стоят на втором месте. К ним относятся пиелонефрит, острый гнойный гестационный пиелонефрит, хронический гестационный пиелонефрит, мочекаменная болезнь, острая и хроническая почечная недостаточность, острый и хронический гломерулонефрит, гидронефроз и другие заболевания. Часто эти заболевания требуют массивного лечения, которое может отрицательно отразиться на плоде, течении беременности и родов. У женщин, страдающих гестационным пиелонефритом, впервые возникшим во время беременности, эта патология оказывает менее выраженное неблагоприятное влияние на течение беременности. При длительном течении хронического пиелонефрита нередко наблюдается невынашивание беременности. Прерывание беременности отмечается на 16–24-й неделе беременности (6 %), преждевременные роды – у 25 % женщин. Главной причиной, приводящей к прерыванию беременности, являются тяжелые формы гестозов.
Дети, рожденные женщинами, перенесшими острую или хроническую форму заболевания, часто имеют признаки внутриутробного инфицирования, некоторые погибают в ранний послеродовой период. При хроническом пиелонефрите с гипертонией или азотемией, пиелонефрите единственной почки вынашивание беременности не рекомендуется.
Лечение
В I триместре беременности можно проводить лечение природными и полусинтетическими пенициллинами, так как другие препараты неблагоприятно влияют на плод в период его эмбриогенеза и органогенеза.
Мочекаменная болезнь не влияет на развитие плода. Самопроизвольное прерывание беременности бывает редко, но присоединение азотемии и инфекции может вызвать прерывание беременности. При остром гломерулонефрите беременность редко протекает благополучно, плод обычно погибает внутриутробно. При наличии гипертензии отмечается задержка роста плода, у новорожденных часто отмечается патология почек.