ТРАВМА СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА – повреждение связочного аппарата в результате воздействия травмирующего агента.
Этиология и патогенез
Чаще происходит при супинации – подвертывании стопы внутрь, а также при ее резкой абдукции. При этом передняя таранно-малоберцовая связка отрывается от места прикрепления на таранной кости; задняя одноименная связка отрывается редко – только при массивной травме. При этом примерно четверть всех случаев приходится на сочетание повреждений передней таранно-малоберцовой связки и пяточной малоберцовой. Связки голеностопного травмируются чаще у спортсменов, а также у парашютистов в момент приземления.
Сочетанное повреждение передней и задней таранно-малоберцовых связок очень редко.
Клиника
Отмечаются болезненность в месте отрыва связки от таранной кости, припухлость и кровоподтеки впереди от наружной лодыжки и нарушение функции голеностопного сустава. Из-за резкой болезненности страдает супинация стопы и подошвенное сгибание. Повреждение передней таранно-малоберцовой связки, волокна которой вплетаются в суставные капсулы, нередко сопровождаются гемартрозом. Припухлость и болевые ощущения в нем могут сохраняться несколько недель и даже месяцев. Травмы связок голеностопного сустава могут привести к потере трудоспособности от 1 до нескольких месяцев.
Диагностика
Рентгенологически это определяется в виде оторванного участка коркового вещества, отрыва от места прикрепления на наружней лодыжке, как правило, не происходит.
Лечение
Консервативное и оперативное. Болевой синдром снимается замораживанием мягких тканей хлорэтилом или введением новокаина, а также наложением восьмиобразной давящей повязки или задней гипсовой шины. При сильном повреждении проводят спирто-новокаиновую блокаду и фиксацию циркулярной гипсовой повязкой.
Если, несмотря на предпринятое лечение, целостность связочного аппарата не восстанавливается, проводят оперативное лечение. С помощью сухожилия короткой малоберцовой мышцы, лавсановой полосы или аллосухожилия восстанавливают переднюю таранно-малоберцовую связку.