Уропатия, обусловленная пузырно-мочеточниковым рефлюксом

УРОПАТИЯ, ОБУСЛОВЛЕННАЯ ПУЗЫРНО-МОЧЕТОЧНИКОВЫМ РЕФЛЮКСОМ – уропатия, обусловленная обратным током мочи из мочевого пузыря в мочеточник и почку.

Классификация

Виды пузырно-мочеточникового рефлюкса:

1) рефлюкс низкого давления (пассивный) – выявляется при низком внутрипузырном давлении (физиологическом наполнении мочевого пузыря до позыва на мочеиспускание;

2) рефлюкс высокого давления (активный) – выявляется при повышенном внутрипузырном давлении (при натуживании и акте мочеиспускания).

Этиология

Первичный пузырно-мочеточниковый рефлюкс обусловлен врожденными причинами (недоразвитием мышечного слоя терминального отдела мочеточника, удвоением мочеточника, эктопией устья мочеточника). Вторичный пузырно-мочеточниковый рефлюкс развивается при различных заболеваниях, нарушающих пассаж мочи из мочевого пузыря (таких как инфравезикальная обструкция, стриктура уретры, аденома, рак предстательной железы, стриктура шейки мочевого пузыря).

Клиника

Характерно появление боли в области почки при акте мочеиспускания. Развивается инфицирование почек и вышележащих мочевыводящих путей, наиболее часто возникает вторичный пиелонефрит.

Диагностика

Проводятся:

1) микционная цистоуретрография (МЦУГ);

2) радионуклидная (ядерная) цистография;

3) внутривенная урография;

4) сканирование почки с введением ДМЯК;

5) УЗИ.

Лечение

Консервативное или оперативное в зависимости от причины, вызвавшей заболевание.