ВЫВИХ В ЛОКТЕВОМ СУСТАВЕ – группа вывихов, которые характеризуются смещением суставных поверхностей плечевой, локтевой и лучевой костей. Понятие включает в себя:
1) вывих обеих костей предплечья (локтевой и лучевой);
2) изолированный вывих лучевой кости или подвывих головки лучевой кости;
3) изолированный вывих локтевой кости;
4) вывих костей предплечья с переломом шейки лучевой кости и смещением головки, или эпифизеолиз;
5) перелом локтевого отростка в сочетании с вывихом. Данные виды вывихов занимают первое место по частоте возникновения.
Этиология и патогенез
Основная причина – непрямая травма: падение на кисть руки, попадание в станок, автомобильные травмы. По смещению костей предплечья различают передние, задние и боковые вывихи. Наиболее часто встречаются задние вывихи (98 %) и очень редко – передние и боковые.
Клиника
Больные предъявляют жалобы на боль в локтевом суставе, иррадиирующую в пальцы. При объективном осмотре обращает на себя внимание положение верхней конечности – рука висит как плеть; пострадавший поддерживает ее здоровой рукой. При попытке разгибания в суставе определяется пружинистое сопротивление. Область локтевого сустава деформирована, отечна, иногда гиперемирована. При сдавливании кровеносных сосудов в локтевом сгибе отмечается цианотичность или бледность кисти и пальцев. При заднем вывихе предплечье укорочено, характерна штыкообразная деформация локтевого сустава за счет выстояния локтевого отростка. В случае переднего вывиха предплечье удлинено в сравнении со здоровой конечностью, в области локтевого отростка определяется западение.
Диагностика
Диагноз ставится на основании данных анамнеза, жалоб больного, клинического осмотра, результатов клинико-лабораторных исследований (рентгенографии).
Лечение
Одномоментное вправление вывиха костей предплечья под внутривенным наркозом. После вправления вывиха делают контрольную рентгенограмму с целью выявления возможного отрывного перелома с ущемлением костного обломка в полости сустава. Затем иммобилизуют конечность – накладывают гипсовую лангету от головок пястных костей до верхней трети плеча в среднефизиологическом положении сроком на 7 дней. После снятия гипсовой лангеты рекомендованы активные реабилитационные мероприятия – лечебная физкультура и физиотерапия.