Содержание
Вы решили сделать лазерную коррекцию зрения? Поздравляем! Очень скоро Ваша жизнь заиграет новыми яркими красками! Ваши глаза будут отлично видеть. А для того, чтобы процедура коррекции оставила только приятные воспоминания, позвольте дать Вам несколько советов.
- Перед обследованием необходимо воздержаться от ношения контактных линз на 2 недели до диагностики.
- Приезжать на диагностику за рулем машины не рекомендуется. Для диагностики потребуется закапывание капель, вызывающих расширение зрачков. Закапывание капель необходимо для полного и качественного обследования сетчатки (глазного дна) и снятия спазма аккомодации.
- Рекомендуем взять с собой медицинскую карту с результатами прошлых офтальмологических осмотров (выписку из лабораторий контактной коррекции, амбулаторные карты). На их основе можно сделать выводы о стабильности либо прогрессировании заболевания.
В современной офтальмологии применяется эксимерный лазер, история которого начинается в 1976 году. Все началось с разработок компании IBM. С помощью лазера они наносили маркировку на микросхемы. Это и привлекло внимание офтальмологов, т.к. точность такой маркировки была очень высока (до одного микрона). Разработки этой методики продолжились уже в области медицины и было выяснено, что лазерный луч безопасен для глаз, есть возможность контролировать глубину и диаметр зоны воздействия, что является очень важным в рефракционной хирургии.
Методики лазерной коррекции зрения
Методика ФРК. Данная методика стала применяться после первой успешно проведенной операции в 1985 году. Аналогично радиальной кератотомии, воздействие происходило прямо на роговицу глаза, но не требовалось нанесение насечек. Лазер меняет форму роговицы и испаряет ткань с ее поверхности. Затем формируется новая поверхность. Т.к. лазер является высокоточным инструментом, то прогнозируемый результат всегда очень хороший и снижается вероятность каких либо побочных эффектов. Период восстановления поверхностного слоя длится 2-4 дня. Полная же адаптация наступает лишь спустя 3-4 недели. Все это время пациент должен находиться под наблюдением врача-офтальмолога.
Методика Ласик (Lasik). Это самая популярная методика сегодня, начало которой было положено еще в 1989 году. Преимущество ее состоит в том, что во время операции не затрагиваются поверхностные слои роговицы. Роговичная ткань испаряется в средних слоях. Данная методика произвела настоящую революцию в рефракционной хирургии. Операция проводится под местной анестезией в течении всего нескольких минут. В следствии чего значительно сокращается реабилитационный период.
Сама операция представляет собой процесс, в начале которого с помощью микрокератома (специальный прибор) отгибается поверхностный слой роговицы. Толщина его составляет всего 140-150 микрон. Затем лазером испаряется часть роговицы. И заканчивается все промывкой и укладыванием отогнутого поверхностного слоя на место. Никаких швов не накладывается, т.к. роговичная ткань срастается очень быстро. Значительно улучшение зрения наблюдается практически сразу после операции. Острота зрения полностью восстанавливается спустя несколько дней.
Фемто ЛАСИК (Femto LASIK) — единственное отличие от LASIK в том, что срез роговицы выполняет не микрокератом, а специальный фемто-лазер, откуда и появилось название методики.
Методика Супер Ласик (Super Lasik). Это новейший метод лазерной коррекции зрения, с помощью которого проводится тончайшая лазерная шлифовка роговицы глаза.
Методика Эпи-Ласик (Epi-Lasik). Дання методика предполагает механический сдвиг пласта эпителия с поверхности строма. Ткани не разрезаются, не происходит нарушения биомеханичесских свойств роговицы.
Диагностика и подготовка к операции
Полное диагностическое обследование глаз занимает около двух часов.
Первым и обязательным шагом на пути к хорошему зрению должно стать полное диагностическое обследование глаз. Обследования проводится опытным специалистом по проведению диагностики. Во время диагностики измеряются основные параметры глаза, необходимые для постановки (или исключения) офтальмологических заболеваний.
На основании полученных данных, врач делает заключение о состоянии здоровья глаз, ставит диагноз, отвечает на интересующие вопросы, дает рекомендации, принимает решение о возможности проведения лазерной коррекции зрения по методу ЛАСИК, определяет категорию сложности. После диагностики врач может прогнозировать, удастся ли достичь 100% коррекции зрения, и если нет, также объяснит, по каким причинам.
Как быстро может быть проведена лазерная коррекция?
После комплексной диагностики зрения, в случае, когда врач не находит противопоказаний для лазерной коррекции, операция может быть назначена на ближайший операционный день. Но это при условии, что вы не пользуетесь контактными линзами. Если вы используете мягкие контактные линзы, то перед проведением операции их нужно не носить минимум за 7 дней, а если носите жесткие контактные линзы — то минимум за 14 дней.
Кроме того, необходимо будет сделать анализ крови на гепатиты В, С, RW, ВИЧ (срок давности результата анализа не должен быть более 1 месяца).
Если при проведении обследования обнаружатся изменения на сетчатке, Вам необходимо будет перед лазерной коррекцией зрения пройти процедуру ППЛКС (периферическая профилактическая лазеркоагуляция сетчатки). Благодаря данной процедуре сетчатка укрепится, что позволит гарантировать стойкий результат операции по коррекции зрения.
Следует учесть, что между процедурой ППЛКС и операцией по коррекции зрения должно пройти не менее 2-х недель.
Этапы лазерной коррекции зрения
Первоначально все пациенты, проходят комплексное офтальмологическое обследование, которое позволяет определить возможность проведения у них лазерной коррекции и выявить противопоказания (тонкая роговица, воспалительные процессы, катаракта, и др). Операцию проводят под местной анестезией роговицы путем закапывания в глаза обезболивающих капель, уколы или наркоз не требуются. После чего на глаз устанавливают векорасширитель — он необходим для того, чтобы глаз во время проведения операции был фиксирован. Сама процедура лазерной коррекции зрения занимает примерно 15 минут. Операция состоит из двух частей – формирование лоскута и изменение линзы. Так вот, формирование лоскута может осуществляться двумя путями – с помощью микрокератома и фемтосекундным лазером. Микрокератом – это вроде лезвия, которое срезает лоскут с роговицы. Лазер делает всё тоже самое, но не касаясь глаза. Результат практически одинаковый (см. картинку ниже), но в случае лазера срез получается немного более гладкий, и заживление идет получше.
Лазерная коррекция зрения по методике «Ласик» сейчас используется в 45 странах мира. В течении последних 10 лет было проведено более 5 млн. операций. Процедура эта обладает высоким уровнем безопасности также благодаря современным и совершенным лазерным установкам. В таких странах как США и Япония она стала практически доступна каждому и такую операцию уже выполняют не только специализированные клиники. Маленькие центры лазерной коррекции зрения уже можно увидеть в торговых или развлекательных комплексах наряду с косметологическими и стоматологическими кабинетами. Если вы желаете скорректировать свое зрения при помощи лазера, сначала вы проходите диагностику зрения, а уже затем врач на основе результатов диагностики проводит вам коррекцию.
Не смотря на то, что преимущества лазерной коррекции зрения очень широко сейчас разрекламированы, но этот метод подойдет отнюдь не каждому, кто страдает расстройством зрения. Ограничением к этому методу будет возраст до 18 лет, по причине того, что зрения до 18 лет еще развивается и никому не известно как оно себя поведет после 18 лет. Также ограничением является беременность и весь период кормления грудью, до восстановления гормонального уровня.
В первую очередь хотелось бы уточнить, что лазерная коррекция зрения — это именно коррекция, а не лечение. Этот метод направлен на то, чтобы просто заменить очки или линзы. Остановить падение зрения он не способен.
Результаты и плюсы лазерной коррекции
Общие плюсы:
- хорошая острота зрения (для всех методик);
- короткий восстановительный период (ФРК/ЛАСЕК – 4-5 суток, Эпи-ЛАСЕК – 3 суток, ЛАСИК – 1-2 суток);
- прохождение послеоперационного периода дома;
- отсутствие воздействия на окружающие ткани.
ЛАСИК/ Эпи-ЛАСИК:
- возможность амбулаторного проведения;
- возможность проведения сразу на обоих глазах;
- минимальные болевые ощущения.
ЛАСЕК/ФРК/Эпи-ЛАСИК применимы при тонкой роговице.
Известная эффективность операции
Методы ФРК/ЛАСЕК:
- миопия до -6;
- миопический астигматизм до -4.
Методы ЛАСИК/ Эпи-ЛАСИК:
- миопия до -15/-10;
- миопический астигматизм ? до -6/-4;
- гиперметропия до + 6/+6;
- гиперметропический астигматизм до +6/+4.
Минусы лазерной коррекции зрения
Общие недостатки:
- существует риск ослабления зрения со временем;
- не устраняется проблема, вызвавшее нарушение зрения.
ФРК (используется редко):
- затрагивает верхние роговичные слои;
- более длительное заживление роговицы (до 5-ти дней);
- необходимо раздельное проведение для каждого глаза.
ФРК/ЛАСЕК — более болезненны, возможны помутнения роговицы.
ЛАСИК — технологии неприменимы при излишне тонкой роговице.
Супер — ЛАСИК – возможна гипердиагностика при недостаточном профессионализме врача.
Не смотря на то, что есть достаточно серьезные минусы у лазерной коррекции зрения, ее эффективность доказана не одной тысячей успешно проведенных операций и для таких пациентов плюсы применения лазера очевидны, ведь им вернули потерянное зрение. Но чтобы оказаться среди этих счастливчиков нужно обязательно обращаться в крупные, областные офтальмологические клиники, которые имеют успешный, многолетний опыт в проведении таких операций. Ни в коем случае не делайте лазерную коррекцию зрения в маленьких, частных клиниках, вам там не только не помогут, но и могут ухудшить ваше и так не простое положение со зрением, уже имеем печальный опыт обращения к подобным «врачам». Благо удалось все исправить опытным врачам в одной из краевых клиник, за что им большое спасибо.
Показания к лазерной коррекции зрения
Показаниями являются близорукость или дальнозоркость, также в сочетании с астигматизмом, которые стабильно наблюдаются у пациента на протяжении длительного периода времени. Коррекцию зрения применяют при близорукости до -10,0 диоптрий, а дальнозоркость при +6,0 диоптрий, астигматизме до 4,0 диоптрий. Исключения конечно же возможны, но только в индивидуальном порядке и то будет уже не полное восстановление зрения, а лишь частичное. При наличии серьезных нарушениях зрения специалисты советуют провести замену хрусталика.
Метод лазерной коррекции зрения в первую очередь показан тем, у кого наблюдаются проблемы с контактными линзами, к примеру из-за профессиональной деятельности (пожарные, военные, работники химического производства) и тем у кого проблемы только с одним глазом. Из-за этого второй работает за двоих и постоянно переутомляется.
Абсолютные противопоказания к операции
- Системные заболевания, влияющие на процессы заживления
- Аутоиммунные заболевания (коллагенозы, артриты)
- Первичные и вторичные иммунодефицитные состояния
- Глаукома
- Толщина роговицы менее 450 (440) мкм
- Прогрессирующая миопия
- Оперированная отслойка сетчатки
- Катаракта, не зависимо от стадии развития
- Единственный глаз
- Диабет
- Наличие кардиостимулятора у пациента
- Эндогенные психозы
- Острые и хронические воспалительные заболевания переднего и заднего отделов глаза, слезоотводящего аппарата
- Изменения сетчатки, которые требуют профилактической лазерной коагуляции
- Проникающие рубцы роговой оболочки
- Выраженные изменения со стороны глазного дна
Еще можно отметить, что к коррекции не допускают пациентов, у которых осложнения со зрением стали развиваться в течении последних 12 месяцев. Вам будет сначала предложено пройти лечение в клинике и только после этого и то спустя определенное время, когда состояние со зрением у вас стабилизируется, пройти лазерную коррекцию.
В любом случае не отчаивайтесь, медицина с каждым годом развивается все быстрее и быстрее и все больше противопоказаний переходят из разряда критических в разряд возможных.
Возможные осложнения после лазерной коррекции зрения
Кроме положительных эффектов от лазерной коррекции зрения, существуют побочные эффекты и различного рода осложнения. Хотя радость от возвращения или улучшения зрения зачастую затмевает все, но следует помнить о некоторых моментах.
Глаз, как очень тонкий и нежный орган, после операции по коррекции становиться очень хрупким. В связи с этим пациентам противопоказан физический труд и активные виды спорта, особенно в первые три месяца после операции. Даже простое трение глаз может вызвать различные осложнения и ухудшение зрения. А при травмах глаза в послеоперационные период можно вообще лишиться зрения.
В первое время после операции в темное время суток значительно снижается контрастная чувствительность, пациенты плохо различают границы цветов и границы предметов. Поэтому водить машину ночью и в сумерках категорически нежелательно.
Также пациентами замечено появление звездочек и кругов перед глазами. Нередки случаи излишней сухости глаз.
Воспалительные процессы, такие как отеки, конъюнктивит, врастания эпителия, воспаления, кровоизлияния могут также появиться как послеоперационные осложнения. Вероятность их появления не зависит от квалификации хирурга или от аппарата, с помощью которого производилась операция. Причиной их являются индивидуальные особенность организма пациентов. Такие осложнения могут потребовать длительного и достаточно дорогостоящего лечения, которое впрочем не гарантировано даст 100% результат (полное выздоровление).
Есть также вероятность «недокоррекции». Это так называемая остаточная близорукость, которая исправляется повторной лазерной коррекцией спустя два месяца после первой операции. Это еще одна дополнительная нагрузка на уже и так ослабленный глаз.
Есть вероятность появления отдаленных последствий лазерной коррекции зрения. Такие последствия практически еще не изучены, т.к. трудно вычислить то ли осложнения, появившиеся спустя 3 года после операции, явились результатом самой операции или это особенности организма или даже образа жизни пациента.
В отсутствии серьезных медицинских показаний все врачи-офтальмологи не рекомендуют прибегать к лазерной коррекции зрения или к какому либо другому вмешательству в глаз. Хоть и процент удачных операций очень высок, но все же это не 100% и как вы понимаете существует вероятность осложнений. Глаза все таки свои, родные и подвергать их воздействию лазера лучше не стоит. Очки же или линзы практически не создают проблем и их всегда можно снять, в отличии от результатов вмешательства, пусть и опытного хирурга.
Что нужно знать если вы решились на операцию
Обращайтесь только к лучшим специалистам, изучив предварительно отзывы и всю информацию о клиниках и врачах в вашем регионе.
На первом приеме постарайтесь задать побольше вопросов. На все вопросы вы должны получить квалифицированные ответы.
Вам должны провести первичное обследование глаз. В этом обследовании определяется толщина роговицы, топография, измеряется зрачок в темноте, проверяется глазное дно.
Операция должна проводиться только аттестованным специалистом. Аттестация проводится каждые пять лет.
Добросовестные клинику включают в договор пункт о послеоперационном периоде и о возможной послеоперационной коррекции (в зависимости от показаний). Не гонитесь за низкими ценами. Внимательно читайте договор.
Самый лучший результат при лазерной коррекции зрения получают при достаточно небольшой близорукости, до -4. При большей, зрения до единицы вернуть не получиться.
Распространенные мифы о лазерной коррекции зрения
- Лазерная коррекция зрения — это болезненная и неприятная операция.
Фактически сама операция практически не приносит каких либо посторонних ощущений. Перед самой процедурой вам в глаз закапывают анестетик, затем глаз фиксируется и обеспечивается полная неподвижность века. В процессе операции врач будет вам говорит, что делать и будет сообщать какие собирается произвести манипуляции, чтобы для вас его действия не были сюрпризом. Ваша задача в основном будет заключаться в том, чтобы смотреть на красную точку, которая будет периодически то появляться, то пропадать. - Не стоит проходить лазерную коррекцию летом, т.к. высока вероятность попадания пыли и грязи.
Сама операция затрагивает только поверхностный слой роговицы и когда срезанный лоскут укладывается на место он практически моментально заживляется. По сути, лазерная коррекция, хоть и является операцией, но она не предполагает серьезных хирургических вмешательств и поэтому ее можно проводить вне зависимости от сезона. Единственное, нужно помнить, что восстановительный период длится около месяца и в это время противопоказаны как физические нагрузки так и сауна и баня. Если вы планируете делать операцию перед отпуском, то не забывайте об этом. - После операции необходимо каждый год обследоваться у врача.
Каждый, кто дорожит своим здоровьем, а в нашем случае зрением, должен посещать офтальмолога один раз в год. Даже если у вас хорошее зрение, все равно есть вероятность скрытых проблем, таких как истончение и как следствие разрыв сетчатки глаза, что может привести к слепоте. - После лазерной коррекции зрения противопоказаны любые физические нагрузки.
Сама операция ограничивает физические нагрузки только в первое время. Тяжелые физические нагрузки противопоказаны в первые две недели. В течении первого месяца также старайтесь избегать средних нагрузок и без необходимости не наклоняйте голову сильно вниз. После операции не остается никаких разрезов и швов и соответственно нет риска, что что-то может разойтись (при операциях методом «насечек» такой риск был). Нагрузки физического плана после первых месяцев адаптации и восстановления никак не повлияют на результаты операции. Ухудшения в зрении не будет если оно в течении года оставалось стабильным. - Лазерная коррекция зрения предполагает долгий период восстановления с большим количеством ограничений.
Единственное, что требуется делать в период восстановления — это закапывать в глаза капли. В первые три дня капли закапываются каждые 2 часа, дальше, в течении месяца — 3 раза в сутки. Из неприятных ощущений возможны слезоточение и сухость в глазах. Так организм реагирует на вмешательство из вне и это нормально. Такие ощущения продлятся не более двух дней. У некоторых пациентов в первые несколько дней наблюдается светобоязнь. В этом случае рекомендуется носить солнцезащитные очки. Зрение восстанавливается через 2 часа после операции и уже на следующий день вы можете приступать к обычной жизни (с небольшими ограничениями в первый месяц). - Лазерная коррекция зрения предполагает серьезные осложнения.
Методика LASIK практически исключает серьезные осложнения. LASIK безопасен и эффективен и дает постоянный результат. Но в тоже время не надо забывать о том, что это хирургическая операция и осложнения после лазерной коррекции зрения возможны, хоть и их процент совсем небольшой (менее 1%). Возможны некоторые побочные визуальные эффекты, проходящие со временем. Осложнения и риски могут быть сведены к минимуму благодаря современной диагностике, строгому соблюдению послеоперационных рекомендаций врача-офтальмолога. - Методики лазерной коррекции зрения еще не до конца проверены. Долгосрочных результатов нет.
Первая лазерная коррекция зрения была проведена еще в 1985 году. Она была сделана по методике ФРК. Методика LASIK первый раз была опробована в 1989 году. А кератомилез, но без лазера применялся еще в 1948 году. Так что сейчас уже можно говорить о наличии большого количества клинических данных по данной операции.
Стоимость лазерной коррекции зрения
Стоимость лазерной коррекции зрения может сильно отличаться в глазных клиниках даже одного города. В крупных мегаполисах подавляющее большинство таких операций выполняется в частных центрах, но этот вид услуг оказывают и государственные лечебные учреждения на коммерческой основе, что и определяет разброс цен.
В Москве
Стоимость любой рефракционной операции всегда указывается за один глаз. В 95% случаев оперируют сразу оба глаза, соответственно, приведенная ниже стоимость операции удваивается.
Разброс цен по каждой методике обусловлен различными степенями нарушений зрения. Например, близорукость бывает слабой, средней и высокой степени, соответственно и цена коррекции зрения лазером будет варьировать.
Самый популярный и эффективный метод Супер ЛАСИК стоит в пределах 22500 – 55000 рублей за один глаз в зависимости от степени нарушения зрения. Эта процедур является «золотым стандартом» во всем мире, поэтому можно смело ориентироваться на данную стоимость.
Стоит упомянуть и о предоперационной диагностике при подготовке к лазерной коррекции зрения. Это обследование одно из самых емких, так как врачу необходимо оценить множество параметров глаз пациента. Стоимость такой диагностики от 2 до 5 тысяч рублей.
В прайс-листах офтальмологических клиниках вы можете встретить различные категории сложности лазерной коррекции, которые влияют на стоимость операций. Как правило, эти категории означаю различные степени нарушений зрения и их сочетание с астигматизмом.
Совершенно очевидно, что стоимость лазерной коррекции зрения при миопии слабой степени будет ниже, чем при миопиии высокой степени, сочетающейся со смешанным астигматизмом.
Кроме того, на цену коррекции зрения может влиять ученая степень хирурга, проводящего операцию. Если коррекцию вам будет проводить ведущий специалист клиники, то цена за каждый глаз может иметь коэффициент 1,5 — 2
Таблица №1. Стоимость лазерной коррекции зрения в рублях за один глаз.
|
Метод лазерной коррекции зрения
|
Цена
|
|
| LASIK — базовая методика с использованием механического микрокератома для создания лоскута роговицы |
||
| LASIK – 1 категория сложности | 24 000 | 27 000 |
| LASIK – 2 категория сложности | 28 000 | 33 000 |
| LASIK – 3 категория сложности | 32 000 | 37 000 |
| LASIK – 4 категория сложности | 37 000 | 40 000 |
| Femto LASIK — базовая методика с использованием фемтосекундного лазера для создания лоскута роговицы |
47 000 | 55 000 |
| Super LASIK – методика, выполняемая по индивидуальным параметрам глаз пациента с использованием механического микрокератома |
||
| Super LASIK – 1 категория сложности | 30 000 | 36 000 |
| Super LASIK – 2 категория сложности | 33 000 | 39 000 |
| Super LASIK – 3 категория сложности | 36 000 | 44 000 |
| Super LASIK – 4 категория сложности | 42 000 | 48 000 |
| Femto Super LASIK — методика, выполняемая по индивидуальным параметрам глаз пациента с использованием фемтосекундного лазера для создания лоскута роговицы |
52 000 | 80 000 |
| ФРК — базовая методика, выполняемая при противопоказаниях к LASIK |
22 000 | 36 000 |
| Super ФРК — методика, выполняемая при противопоказаниях к LASIK по индивидуальным параметрам глаз пациента |
30 000 | 47 000 |
Экономия
Не удивляйтесь, но кроме отличных результатов, лазерная коррекция зрения экономит ваши деньги. Даже самая дорогая процедура окупит себя за 2-3 года использования контактных линз и очков, посчитайте сами:
Однодневные контактные линзы 1 упаковка – 1000 руб * 2 упаковки в месяц * 12 месяцев = 24000 руб год. Таким образом, за 2-2,5 года вы заплатите как за Супер ЛАСИК в ведущей московской клинике.
Лазерная коррекция зрения и ДМС
Лазерная коррекция зрения относится к косметическим операциям, направленным на избавление от очков и контактных линз, и выполняется по желанию пациента. Безусловно, существуют и медицинские показания к этой операции, но они довольно редки.
В связи с этим, большинство страховых компаний не покрывают расходы на лазерную коррекцию зрения по полису добровольного медицинского страхования, хотя некоторые компании уже включили эту операцию в перечень оплачиваемых услуг.