ЛЕПРА, БОЛЕЗНЬ ГАНСЕНА – хроническое инфекционное заболевание человека, характеризующееся продолжительным инкубационным периодом, поражением тканей эктодермального происхождения, периферической нервной системы и различных внутренних органов.
Этиология
Возбудитель лепры Mycobacterium leprae Hansen имеет вид прямой или слегка изогнутой заостренной на концах палочки и нередко снабжен утолщением на одном конце в виде посоха. Возбудители грамположительны, токсинов не образуют.
Эпидемиология
Относится к малоконтагиозным инфекциям. Единственным резервуаром инфекции является больной человек. Из организма больных возбудитель выделяется со слизью верхних дыхательных путей, из распавшихся лепром и инфильтратов, с молоком матери, семенной жидкостью и менструальной кровью, иногда с мочой и каловыми массами.
Патогенез
Заражение может происходить через поврежденную кожу, воздушно-капельным и алиментарным путем, от кровососущих насекомых. Возбудитель в организме человека преодолевает кожно-слизистые барьеры, проникает в нервную систему, поражая периферические нервные окончания, лимфатическую и кроветворную системы, разносится по всему организму. При неустойчивой резистентности организма развивается недифференцированный тип проказы, который может переходить в лепроматозный или туберкулоидный типы. При достаточной резистентности организма возбудитель погибает или вызывает персистентную латентную инфекцию без выраженных клинических признаков. При туберкулоидной и недифференцированной лепре проявления заболевания отмечаются на кожных покровах, в периферической нервной системе. При лепроматозной лепре поражение распространяется на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, глаза, внутренние органы, костную систему.
Клиника
Инкубационный период при лепре длится от 2 до 5 лет, а иногда 10–15 лет, редко – несколько месяцев. Продромальные явления обычно отсутствуют, заболевание развивается медленно. Различают лепроматозный, недифференцированный, пограничный и туберкулоидный типы лепры.
Диагностика
В диагностике используются лепроминовые пробы (реакция Митсуда), бактериологическое исследование М. leprae, которые обнаруживаются в виде шаров, «сигарных пачек». Ставят функциональные кожные пробы.
Лечение
Представляет собой продолжительный и трудоемкий процесс. Назначается комплексная терапия, включающая общеукрепляющие и химиотерапевтические средства.
Профилактика
Состоит в строгом учете и регистрации больных, госпитализации их в лепрозории, лечении контактных лиц.