ЛЕСНАЯ ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА – острая трансмиссивная болезнь арбовирусной природы, характеризующаяся двухфазным течением, интоксикацией, геморрагическим синдромом, поражением печени и почек.
Этиология
Возбудителем болезни является реактивный перфорирующий коллагеноз, содержащий вирус, чувствительный к высокой температуре, устойчивый к низким температурам, длительно сохраняющийся в высушенном состоянии. Имеет антигенное родство с вирусами японского энцефалита, Денге, энцефалита Сент-Луис.
Эпидемиология
Заболевание природно-очаговое. Резервуаром и источником вируса в природных условиях являются обезьяны, опоссумы, сумчатые, ежи, грызуны, у которых болезнь протекает в латентной форме. Переносчиком возбудителя является комар Aedes africanus.
Патогенез
Попавший в результате укуса комара вирус по лимфатическим путям проникает в регионарные лимфатические узлы, где размножается. Через несколько дней происходит его диссеминация гематогенным путем. Возникает вирусемия, которая сохраняется 3–5 дней. В дальнейшем вирус локализуется в различных органах, вызывая их поражение. Наиболее постоянны изменения печени, сопровождающиеся ее жировым перерождением. Наблюдаются дегенеративные изменения почек, надпочечников, селезенки, сердечной мышцы. Геморрагические высыпания могут быть на коже, слизистой оболочке желудка, кишечнике, плевре. После перенесенного заболевания развивается напряженный иммунитет, сохраняющийся в течение 6–8 лет.
Клиника и диагностика
При наличии острого начала болезни с высокой температурой в течение 5–7 дней, головной боли и боли в спине, тошноты, рвоты «кофейной гущей», значительной брадикардии, желтухи, альбуминурии, геморрагического синдрома и с учетом ареала инфекции болезнь может быть легко диагностирована. В сомнительных случаях используют вирусологические и иммуноферментативные методы исследований.
Лечение
Проводится в тяжелых случаях в начальном периоде регидратационными щелочными растворами, в желтушном периоде вводится изотонический раствор глюкозы или декстрозы. Одновременно используются большие дозы витамина С, группы В, витамина К. При выраженном геморрагическом синдроме проводят переливание крови и плазмы. Возможно назначение гормонов. В тяжелых случаях прогноз сомнительный. Летальность в среднем составляет 5 %, при эпидемических вспышках – выше.
Профилактика
Заключается в борьбе с комарами, в изоляции больных.