ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ С ГЛАЗНЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ – лишай, вызывающийся вирусом осповидного герпеса.
Патогенез
Вирус герпеса после попадания в организм длительное время остается латентным. Одним из резервуаров латентного вируса является эпителий конъюнктивы. Активизация возбудителя происходит из-за снижения сопротивляемости организма (лихорадочные состояния, микротравмы роговицы, переохлаждения), приводит к возникновению герпетических кератитов.
Клиника
Герпетические кератиты протекают по-разному, но они имеют общие признаки:
1) частая связь с предшествующим общим лихорадочным заболеванием;
2) снижение чувствительности роговицы;
3) слабая тенденция к новообразованию сосудов;
4) замедленная регенерация;
5) склонность к рецидивам;
6) отсутствие конъюнктивита;
7) частое развитие стромальных кератитов и увеакератитов;
8) редкость эпителиальных точечных кератитов;
9) поражение обычно одного глаза.
Герпетические кератиты принято делить на поверхностные и глубокие формы.
Поверхностные формы кератита: эпителиальный, точечный и древовидный кератиты. Самой частой формой является древовидный кератит, при котором наблюдаются светобоязнь, слезотечение, перикорнеальная инъекция. При исследовании выявляется группа мелких пузырьков, которые образуют причудливые формы в виде веток дерева. Слущивание эпителия приводит к образованию дефекта, окруженного мутным приподнятым эпителием.
Глубокие формы кератита: метагерпетический (распространяется на глубокие слои роговицы, что приводит к образованию язвы с ланцетообразными очертаниями); дисковидный (выявляется четко очерченный очаг серовато-белого цвета с интенсивно белым пятном в центре, роговица утолщена вдвое и больше); глубокий диффузный кератит (диффузное помутнение роговицы с отеком эпителия и стролия, образование в строме воспалительных некробиотических фокусов).
Диагностика
Применяют изучение соскобов с конъюнктивы и роговицы, метод иммунофлюоресценции антител, РПГА, определение противогерпетических антител в слезной жидкости, сыворотке крови.
Лечение
1. Вирусоцидная и вирусостатическая терапия (антиметаболиты и ферменты).
2. Иммунотерапия (интерферон).
3. Патогенетическая терапия (кератопластика, противоотечные средства, витамины, новокаин).
4. Симптоматическая терапия (предотвращение вторичной инфекции).
5. Хирургическое лечение (скарификация пораженного эпителия с обработкой йодом).