Бесплатный подбор врача по Москве и Московской области. Телефон Call центра +7 (499) 519-32-44

Послеродовой сепсис

ПОСЛЕРОДОВОЙ СЕПСИС – тяжелое общее инфекционное заболевание, приводящее к развитию токсемии тканевого и микробного происхождения из-за постоянного или периодического поступления микробов из очага инфекции в общий ток крови, в ряде случаев с образованием гнойных метастазов.

Возбудителями послеродового сепсиса являются возбудители послеродовых заболеваний: грамотрицательные условно-патогенные бактерии, аэробные грамположительные бактерии, в тяжелых случаях – ассоциация грамотрицательных и грамположительных микробов, анаэробных микроорганизмов.

Первичный септический очаг располагается в матке, внутри которой после родов образуется обширная раневая поверхность, благоприятная для инвазии микроорганизмов плацентарная площадка, снабженная множеством кровеносных и лимфатических сосудов.




Клиника

Различают две формы сепсиса:

1) без метастазов (септицемия);

2) с метастазами (септикопиемия).

Сепсис без метастазов – это острое общее септическое заболевание, протекающее с бактериемией и выраженной интоксикацией организма.

На 2–3-й день после родов возникают озноб, резкое повышение температуры до 40–41° постоянного типа с повторными приступами озноба. Общее состояние тяжелое. Пульс неправильный, частый. Кожа с землистым или серовато-желтушным оттенком, часто на коже наблюдаются мелкие или более крупные кровоизлияния. Язык сухой, обложен. Живот несколько вздут, при пальпации безболезненный. Часто наблюдаются поносы токсического происхождения. Далее в связи с развитием пареза сфинктеров появляются недержание мочи, непроизвольная дефекация. Могут развиться менингизм и коллапс. Длительность заболевания – 1,5–2 недели. При молниеносной форме в течение нескольких дней больной погибает.

Сепсис с метастазами: в различных органах, в первую очередь в легких, образуются метастатические гнойные очаги. Температура интермиттирующего или ремиттирующего характера, возникают озноб, обильные поты. Пульс слабый, учащен. Кожные покровы бледные. Язык сухой. Наблюдаются прогрессирующая анемия, желтуха, увеличение селезенки. Диурез уменьшен.

В общем анализе крови – умеренный лейкоцитоз, значительный сдвиг влево, анемия.

В общем анализе мочи – бактериурия, протеинурия, эритроцитурия, лейкоцитурия, цилиндрурия.

Различают несколько вариантов сепсиса.

Частый вариант – тромбофлебитический с образованием метастазов по большому кругу кровообращения (миокард, селезенка, головной мозг, печень, почки [чаще всего]), простая форма – метастазирование только в легкие.

Эндокардиальный вариант – септический эндокардит.

Перитонеальный вариант – температура интермиттирующего характера, повторные приступы озноба. Живот не вздут, часты профузные септические поносы. Метастазы в первую очередь в легкие. На вскрытии выявляется гиперплазия пульпы селезенки.

Диагностика

Сепсис без метастазов диагностируется при повторном обнаружении в крови микробов при бактериологических исследованиях. В общем анализе крови определяются нарастающая гипохромная анемия, ускоренная СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево.

Диагностирование сепсиса с метастазами осуществляется на основании клинической картины, лабораторных данных – общих анализов крови и мочи; бактериологического исследования крови (при эндокардиальном варианте – венозной и артериальной крови); биохимического состава крови – выявляются гипопротеинемия, гипоальбуминемия.

Проводят УЗИ матки.

Лечение

Требуется ликвидация очага оперативным путем. Применяют средства дезинтоксикации, десенсибилизации, антибиотики нормализации гомеостаза, проводят переливание препаратов крови и гемодиализ (по показаниям), оксигенотерапию (гипербарическую оксигенацию).

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*