ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ С КРОВОТЕЧЕНИЕМ – патологическое состояние, заключающееся в неправильном прикреплении плаценты к стенке матки, когда ее часть перекрывает внутренний маточный зев.
Различают полное и частичное предлежание.
Этиология и патогенез
Причинами этой патологии являются рубцовые и дистрофические изменения эндометрия. Кровотечения развиваются при преждевременной отслойке плаценты во второй половине беременности или в ходе родов в результате растяжения или сокращений матки.
Клиника
Если происходит преждевременная отслойка плаценты на значительном протяжении, у больной появляются напряжение матки и боль в животе. Из наружных половых путей течет кровь, но значительная ее часть скапливается между плацентой и маткой, что ведет к развитию ретроплацентарной гематомы. Значительная отслойка опасна быстрым развитием коллапса (возникают снижение АД, частый нитевидный пульс, бледность кожных покровов). У плода быстро нарастает внутриутробная гипоксия.
При осмотре – матка болезненна и напряжена, особенно на стороне расположения плаценты.
Диагностика
На основании жалоб, осмотра, общего анализа крови (анемия). При подозрении на предлежание плаценты целесообразно сделать ультразвуковое сканирование плаценты.
Лечение
При массивном кровотечении показано кесарево сечение. Оно производится при полном предлежании и умеренном кровотечении, а также при сочетании предлежания плаценты с неправильным положением плода.