Здоровый новорожденный ребенок должен хорошо кушать и много спать. Если ребенок беспокойный, часто срыгивает или у него наблюдаются проблемы со стулом, участковый педиатр назначает анализ на дисбактериоз. В ходе исследований проходится подсчет полезной микрофлоры и патогенных микроорганизмов, если таковые имеют, после чего врач подтверждает или опровергает диагноз «дисбактериоз».
Что такое дисбактериоз?
Кишечник человека любого возраста заселен различными микроорганизмами, обеспечивающими нормальное пищеварение. Дисбактериоз – это нарушение баланса в количестве микроорганизмов, в результате которого происходит увеличение численности патогенной или условно патогенной микрофлоры.
Причины нарушения баланса кишечной микрофлоры у грудничка
На развитие дисбактериоза у крохи могут повлиять множество факторов. Главные из них:
- недоношенность;
- наличие кишечной или любой другой инфекции;
- нерегулярное прикладывание к груди;
- искусственное вскармливание;
- введение новых продуктов, как в рацион матери, так и в рацион младенца;
- несвоевременный по возрасту прикорм;
- введение в прикорм молочных продуктов;
- употребление некоторых медикаментов, особенно антибиотиков.
Показания для сдачи кала на анализ
Исследование кала младенца на условно патогенную микрофлору (УПФ) обязательно проводится в следующих случаях:
- диарея на протяжении 3-х и более дней;
- частое срыгивание;
- рвота;
- неприятный или гнилостный запах изо рта младенца;
- недобор веса;
- отсутствие аппетита или отказ от пищи;
- наличие стоматита или молочницы на слизистых оболочках рта;
- вялость ребенка;
- вкрапления в виде пены, слизи или крови в кале;
- вздутие живота и повышенное газообразование.
Как собирать кал для исследования на микрофлору?
Для получения максимально правдоподобной картины, необходимо соблюдать ряд правил перед сбором кала на анализ у грудничка. Кал необходимо отнести в лабораторию не позднее чем через 2 часа после сбора, а если такой возможности нет, то можно на 4-5 часов поместить его в холодильник. Дольше хранить не целесообразно – результат исследования будет искаженным.
Правильный сбор кала заключается в соблюдении следующих рекомендаций:
- не давать младенцу и не употреблять матери новую пищу, по крайней мере, за трое сток до планируемого сбора кала;
- не стимулировать стул у младенца, то есть не ставить свечи, не делать клизмы, не давать слабительное;
- мочевой пузырь младенца должен быть пустым, чтобы в кал не попали частички мочи;
- обязательно подмыть малыша;
- емкость и приспособление для сбора и хранения кала должны быть стерильными;
- собирать кал лучше с чистой клеенки, а не из подгузника.
Методы исследования кала на дисбактериоз
Различают три основных способа исследований:
- Копрограмма. В процессе анализа происходит изучение химических и физических свойств кала и его составляющих. При помощи копрограммы можно выявить наличие паразитов, слизи и крови в кале, а также объем непереваренной и переваренной пищи;
- Бакпосев. По нему определяют степень развития патогенной и условно патогенной микрофлоры;
- Биохимический анализ. С его помощью определяют соотношение полезной микрофлоры к патогенной.
Во время лабораторных исследования определяется количество микроорганизмов на 1 г кала.
Таблица №1. Нормальные показатели количества микроорганизмов у младенца
| Название микроорганизма | Нормальное количество, кое |
| Бифидобактерии | ≥109 |
| Лактобактерии | 106-107 |
| Энтерококки | 105-107 |
| Кишечная палочка (типичная) | 107-108 |
| Кишечная палочка лактозонегативная | ≤10% |
| Кишечная палочка гомолитическая | 0 |
| Бактероиды | 107-108 |
| Пептострептококки | 103-105 |
| Сапрофитные стафилококки | ≤104 |
| Клостридии | ≤103 |
| Грибки кандида | ≤103 |
| Микробы протей | ≤102 |
| Патогенные энтеробактерии | 0 |
| Патогенные стафилококки | 0 |
| Общее количество кокков | ≤25% |
| Клебсиеллы, цитробактер и другие условно-патогенные микроорганизмы | ≤104 |
| Псевдомонады и ацинетобактер | ≤103 |
Расшифровка анализа кала на дисбактериоз
Около 95% от общей массы микрофлоры должны составлять бифидобактерии, именно эти микроорганизмы участвуют в усвоении витаминов и микроэлементов, нейтрализации токсинов.
Около 6% приходится на лактобактерии. Основная их функция – вырабатывать лактазу и защищать младенца от воздействия аллергенов.
Кишечные палочки (эшерихии) относятся к нормальной микрофлоре, помогают выводить кислород и препятствуют развитию патогенной микрофлоры.
Бактероиды участвуют в процессе расщепления жиров, но в кале младенца появляются только после 6 месяцев.
В идеале в детском кале не должны выявляться патогенные энтеробактерии, например, сальмонелла или шигелла. Их присутствие указывает не на дисбактериоз, а на серьезные заболевания кишечника. Также в фекалиях младенца должны отсутствовать золотистый стафилококк и гемолитические эшерихии.
Дисбактериоз диагностируют более чем у 95% грудных детей. Особенно предрасположены к нему недоношенные малыши или маловесные при рождении дети. ВОЗ не считает нарушение баланса микрофлоры серьезной патологией, а относят к функциональной недостаточности.
Лечение дисбактериоза осуществляется при помощи специальных препаратов, содержащих лакто- и бифидокультуры. Продолжительность терапии зависит от тяжести конкретного случая. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, обратитесь к своему участковому педиатру или запишитесь на прием в частную клинику.