Рак молочной железы у молодых женщин характеризуется более агрессивными биологическими особенностями по сравнению с теми, которые возникают у пожилых пациенток, но выглядят очень оптимистично, когда соблюдаются рекомендации по лечению, говорит представитель ESMO доктор Маттео Ламбертини из больницы IRCCS Policlinico San Martino-Университета Генуи, Италия, комментируя результаты двух исследований, представленных во время Конгресса ESMO по Раку Молочной Железы 2019, который проходил 2-4 мая 2019 в Берлине, Германия.
Молодой возраст как таковой не является причиной для более интенсивного лечения, подчеркнул Ламбертини: «женщины в возрасте до 40 лет, как правило, диагностируются с более агрессивными типами рака молочной железы — например, их опухоли, с большей вероятностью, будут с тройным негативным фенотипом и HER2 положительными. Несмотря на это, показатели выживаемости и местных рецидивов аналогичны показателям общей популяции больных раком молочной железы при условии, что они получают соответствующее лечение.»
Агрессивность опухоли
Агрессивность опухоли проиллюстрирована в исследовании 207 пациентов из Португалии в возрасте до 35 лет. Из всех раков молочной железы, 5% происходят у женщин в возрасте до 35 лет, и этот тип рака является самым распространенным у женщин этой возрастной группы. Что касается подтипов опухолей, то 20% были с тройным негативным фенотипом, 28% HER2 положительными, и 4% внутрипротоковый рак молочной железы «А», против 67% внутрипротокового рака молочной железы «В», что подтверждает более высокий процент более агрессивных подтипов опухолей у молодых женщин. После медианы наблюдения 53,5 месяцев, 85% женщин были живы, у 26 пациентов развились метастазы и у трех — местный рецидив.
Автор исследования д-р Инес Ф. Эйрис из больницы Doutor Fernando Fonseca, Амадора, Португалия, сообщил: «выживаемость была самой продолжительной у женщин с положительными опухолями гормональных рецепторов, затем у женщин с HER2 положительным типом и, наконец, у женщин с тройным негативным фенотипом рака молочной железы. Медиана выживаемости пациентов без метастазов составила 130 месяцев по сравнению с 37 месяцами у пациентов с метастатическим заболеванием.»
Рецидив опухоли и выживаемость
Швейцарское исследование, изучающее рецидивы рака молочной железы у 359 женщин в возрасте 50 лет и младше, показало, что в течение медианы наблюдения 45,6 месяцев у 14 пациентов развился местный рецидив, у шести — отдаленные метастазы и у девяти — оба случая. Медиана времени до рецидива составила 31 месяц. Трех и пятилетние риски местного рецидива составили 4,7% и 9,5% соответственно. Показатели безрецидивной выживаемости составили 94,3% и 91,2% через три года и пять лет соответственно. Показатель общей выживаемости в течение пять лет составил 93%.
Автор исследования доктор Симона Чима из Института Иози — Онкология Южной Швейцарии, Беллинцона, Швейцария, сказала: «большинство рецидивов у этих пациенток были локальными, а не метастатическими. Наше исследование продолжается, и следующим шагом является определение предикторов возникновения рецидивов. Например, мы рассмотрим вероятность локального рецидива в соответствии с HER2 и тройным негативным фенотипом.»
По словам Ламбертини: «Диагноз рака молочной железы в молодом возрасте отнюдь не означает более низкую выживаемость или более высокие риски рецидива опухоли, и эти исследования еще раз подтверждают это. Все, что нужно делать это проводить рекомендуемые методы лечения и они должны быть предоставлены всем пациентам с раком молочной железы независимо от их возраста. Особое внимание этим женщинам следует уделять потенциальным побочным эффектам противоопухолевой терапии, включая риск бесплодия.»
Источник: European Society for Medical Oncology