ПЭТ-КТ — что за исследование

ПЭТ или Позитронно Эмиссионная Томография — это современное диагностическое исследование внутренних органов человека, которое позволяет выявить заболевание на самых ранних стадиях его развития. Такое сканирование использует в своей основе специальные радиоактивные индикаторы, которые вводятся в организм пациента перед процедурой. Это может быть инъекция в вену, капсула, которую нужно проглотить или аэрозоль. Метод доставки индикаторов в организм зависит от исследуемой с помощью ПЭТ части тела.

ПЭТ сканер чаще всего всегда работает в паре с КТ или МРТ сканерами, от сюда и двойное название ПЭТ-КТ (МРТ).

Радиоактивные индикаторы отслеживаются ПЕТ сканером во время сканирования и помогают врачу определить состояние исследуемого органа. Они концентрируются в тканях с наибольшей химической активностью, а определенные заболевания провоцируют всплеск такой химической активности в период своего развития. И на сканере области с повышенной активностью будут выглядеть как яркие пятна.

Кроме того ПЭТ сканирование может измерят поток крови, потребление кислорода, как организм использует сахар и еще множество других важных параметров для отслеживания состояния здоровья.

ПЭТ сканирование это амбулаторная процедура, т.е. пациент после обследования может отправиться домой или по другим своим делам.

В России ежегодно выполняется порядка 2 000 диагностических ПЭТ-КТ исследований, не смотря на то, что фактическая потребность составляется 200 000. Такой «дефицит» связан с тем, что у нас в стране всего 4 центра позитронно эмиссионной томографии, которые располагаются в Москве и Санкт-Петербурге. Да и большая часть таких сканирований выполняется на коммерческой основе, а не по направлениям из местных поликлиник. А цены начинаются от 30 000 рублей.

По современным медицинским стандартам 1 ПЭТ сканер должен обслуживать 1 млн. населения, а у нас в стране 4 на 150 млн. человек.

Для чего делают ПЭТ исследование, показания

Чаще всего ПЭТ-КТ исследование назначают в случае подозрений на:

• рак;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• мозговые расстройства, включая проблемы с ЦНС (центральной нервной системой).

Т.к. ПЭТ исследование работает на молекулярном уровне, то его назначат и при других, плохо поддающихся классической диагностике, заболеваниях. Область его применения очень широкая.

Рак

Раковые клетки имеют очень высокий метаболизм по сравнению с обычными клетками. Благодаря их высокой химической активности они хорошо видны при ПЭТ-КТ исследовании  и выглядят они на экране томографа как яркие пятна. Такую диагностику назначают не только для выявления наличия раковой опухоли, но также и для:

• определения наличия метастаз в других органах;
• определения эффективности проводимого лечения;
• проверки возможного рецидива заболевания спустя некоторое количество времени.

Не смотря на всю эффективность и точность ПЭТ-КТ исследования, результаты его врач должен читать с осторожностью, т.к. есть вероятность принять за рак некоторые доброкачественные новообразования. Так же солидные опухоли часто не диагностируются при ПЭТ сканировании.

Сердечно-сосудистые заболевания

С помощью ПЭТ диагностики выявляют области в сердце с низким кровотоком. Здоровые ткани сердца поглощают больше радиоактивных индикаторов по сравнению с ослабленными тканями. На результатах сканирования будут видны области сердца имеющие разную яркость, показывая  разное состояние тканей и сердечных мышц, что поможет вашему врачу определиться с дальнейшим курсом лечения.

Мозговые расстройства

Глюкоза является основным топливом для мозга. Во время ПЭТ исследования радиоактивные индикаторы «прикрепляются» к таким соединениям как глюкоза. Таким образом сканер определяет какие области мозга активно поглощают глюкозу. Опытный врач по такой картине сможет определить состояние работы мозга и выявить скрытые расстройства.

ПЭТ может диагностировать множество отклонений ЦНС, включая такие как:

• Болезнь Альцгеймера;
• депрессия;
• эпилепсия;
• травмы головы;
• Болезнь Паркинсона.

Сравнение ПЭТ исследования с другими диагностическими процедурами

ПЭТ сканирование показывает метаболические изменения в органах или тканях на уровне клеток. Это является важной особенностью данного исследования, т.к. большое количество опасных заболеваний начинается именно на клеточном уровне. Если сравнивать ПЭТ с КТ или МРТ, то два последних исследования не показывают кратину на клеточном уровне.

ПЭТ исследование может обнаружить изменения в клетках на очень ранней стадии. МРТ и КТ показывают изменения, которые произошли уже в структуре тканей или органов.

Диагностика заболеваний на клеточном уровне показывает врачу полную кратину таких сложных системных заболеваний как:

• ИБС (ишемическая болезнь сердца);
• опухоли в мозге;
• расстройства памяти;
• припадки.

Как уже говорилось ранее, ПЕТ исследование сейчас совмещается с КТ или МРТ.

• Сама по себе Компьютерная Томография (КТ) использует X-лучи для получения картины состояния тела.
• МРТ используется магнитное поле и радиочастотные пульсации для создания изображений внутренних органов, тканей, костей.

При комбинации КТ или МРТ вместе с ПЭТ сканированием получается так называемое слияние. Компьютер соединяет изображения от двух сканеров для создания 3-х мерного изображения, которое дает более полное представление о состоянии пациента и повышая тем самым точность диагностики.

Сканирование галлием чем то похоже на ПЭТ исследование. Оно использует цитрат галлия в качестве радиоактивного индикатора. Для пациентов главное отличие сканирования галлием заключается в том, что оно продолжается несколько дней, т.к. цитрату галлия нужно проникнуть в ткани. Так же эта процедура не применяется для диагностики рака.

Возможные риски при ПЭТ-КТ исследовании

ПЭТ сканирование (не важно с КТ или МРТ) предполагает введение в организм радиоактивных индикаторов. Но в данном случае их радиоактивное влияние небольшое. Они начинают распадаться уже в процессе самой диагностики и полностью выводятся из организма в течение 2 дней. При применения радиофармпрепарата 18F-FDG, который сейчас является стандартом в данной области, облучение составит 14 мЗв. Для сравнения: во время флюорографии человек получает дозу 0,02 мЗв, КТ грудной клетки — 8 мЗв. Предельно допустимая доза облучения для работников атомной энергетики составляет 50 мЗв. Так что все тут в пределах нормы. Но при ПЭТ-КТ доза облучения будет уже выше и составит до 26 мЗв. Если вас это сильно беспокоит, то предварительно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом по этому вопросу.

Но все риски радиоактивного облучения сводятся на нет в сравнении с пользой от ПЭТ исследования, особенно если это касается онкологических заболеваний.

Аллергия и другие медицинские состояния

На радиоактивные индикаторы возможна аллергическая реакция. Если у вас аллергия на йод, аспартам или сахарин, то обязательно предупредите об этом своего врача. Для тех пациентов, кто не переносит индикаторы на основе йода, применяются индикаторы на основе бария.

Чаще всего аллергическая реакция на йодовые индикаторы проявляется у людей страдающих такими заболеваниями как:

• астма;
• болезни сердца;
• обезвоживание;
• истинная полицитемия;
• множественная миелома;
• заболевания почек.

Для беременных женщин

Радиация в любой дозе является не безопасной для развития плода. Так что если вы беременны или думаете что беременны, вам стоит отказаться от ПЕТ исследования.

Другие возможные риски

К другим рискам можно отнести дискомфорт во время процедуры, клаустрофобию или боязнь уколов. Кроме того инъекция радиофармпрепарата может привести к таким симптомам как кровотечения, отечность, синяки.

Как подготовится к ПЭТ исследованию

Врач должен дать вам исчерпывающую информацию по поводу подготовки к ПЭТ диагностическому исследованию. Сообщите вашему врачу о любых выписанных вам препаратах, которые вы принимаете, а так же от тех, которые вы принимаете без рецепта.

За несколько дней до

Вам следует избегать повышенной физической активности. За 24-48 часов до исследования исключить любые физические упражнения.

За день до

В течение последних 24 часов до диагностики вы должны соблюдать низкоуглеводную диету и полностью исключить из своего рациона сахар. Вот что вам нельзя употреблять в пищу в этой время:

• каша;
• паста;
• хлеб;
• рис;
• молоко, йогурт и другие молочные продукты;
• фрукты и фруктовые соки;
• алкоголь;
• кофеин (чай, кофе);
• конфеты, включая жевательную резинку и мятные освежители и т.п.

Можно кушать мясо, тофу, орехи и овощи без крахмала.

За несколько часов до

Если вам будет вводиться анестезия для процедуры, то вам нельзя ничего есть и пить все утро перед ПЭТ исследованием. Если вы принимаете какие либо обязательные лекарства, то запейте их только лишь несколькими глотками воды.

Но даже если вам не прописана анестезия во время сканирования вы должны исключить принятие любой пищи за шесть часов до исследования. Под запретом так же жевательные резинки, любые леденцы в т.ч. и от кашля, мятные таблетки или конфеты. Пить правда можно, но не много.

Непосредственно перед процедурой вас переоденут в больничную одежду, так же попросят снять все украшения, в т.ч. и пирсинг.

Если вы проходите ПЭТ-КТ, такие медицинские устройства как кардиостимулятор или искусственные суставы никак не повлияют на результаты исследования. Но вот ПЭТ-МРТ вы не сможете пройти без предварительного одобрения любых медицинских устройств или металлических имплантов.

Другие факторы

• Если вы беременны или думаете, что беременны, обязательно расскажите об этом врачу, т.к. ПЭТ не безопасна для малыша.
• Если вы кормите грудью, то вам нужно заранее за 24 часа до процедуры отсосать грудное молоко и заготовить его для малыша, т.к. в течение последующих 24 часов после исследования вы не должны кормить грудью.
• Если у вас диабет, любое воздержание от приема пищи может привести к повышению уровня сахара в крови. Вас скорее всего будет разрешено принять стандартную дозу инсулина и легко перекусить за 4 часа до сканирования.

Как проводится ПЭТ-КТ исследование

Перед самим сканирование вам в организм будет введен радиофарм препарат, т.е. радиоактивные индикаторы. Это может быть сделано по средствам инъекции в вену, перорально или в виде аэрозоля, которые вы вдохнете. Затем вашему телу нужно время, чтобы абсорбировать препарат, так что собственно сканирование начнется примерно еще через один час.

На сколько долго абсорбируются индикаторы зависит от того, какая часть тела исследуется. Пока будете ждать, постарайтесь минимизировать любые движения, расслабьтесь и отдыхайте. Есть вы проходите ПЭТ исследование мозга, то вам нельзя будет смотреть телевизор, слушать музыку или читать.

Сам процесс сканирования занимает от 30 до 45 минут. Все это время вы будете лежать на ровном столе, который будет находиться внутри ПЭТ машины, которая чем то похожа на гигантскую букву «О». Стол, на котором вы будете лежать, будет периодически перемещаться.

Все время сканирования вам нужно лежать смирно и не шевелиться. Возможно несколько раз вас попросят задержать дыхание на несколько секунд. В течение всего времени сканирования вы будете слышать жужжание и кликающие звуки.

Как только все необходимые изображения будут записаны, стол выедет из ПЭТ машины. Исследование закончено.

После ПЭТ исследования

После процедуры вы можете отправляться по своим делам если ваш врач, конечно, не даст другие инструкции.

Радиоактивный препарат будет находится в вашем теле еще в течение 12 часов, так что вам рекомендуется ограничит контакты с беременными женщинами и с детьми младшего возраста.

Пейте больше воды после ПЭТ-КТ, т.к. вода способствует быстрому выводы радиоактивных веществ из организма. Обычно радиоактивные индикаторы полностью выводятся из организма человека после 48 часов.

В это время специалист радиолог расшифрует результаты исследования и передать эту информацию вашему врачу. Такая расшифровка обычно занимает не более 2-х рабочих дней. Ожидайте следующей встречи с вашим врачом, чтобы обсудить полученные результаты и назначить или нет необходимое лечение.