Бесплатный подбор врача по Москве и Московской области. Телефон Call центра +7 (499) 519-32-44

Многоводие

МНОГОВОДИЕ – увеличение количества околоплодных вод свыше 2000 мл при доношенной беременности. Как правило, на 30–37-й неделях беременности количество околоплодных вод составляет 1700 мл. Клинические проявления обычно возникают при объеме околоплодных вод свыше 3000 мл. Распространенность многоводия составляет 0,5–1,5 %.

При хроническом многоводии количество вод нарастает медленно. Причинами хронического многоводия являются: у плода – пороки развития ЦНС (анэнцефалия, гидроцефалия, менингоцеле), атрезия пищевода или двенадцатиперстной кишки; у матери – сахарный диабет, гемолитическая анемия, многоплодная беременность; особенности сосудов плаценты и пуповины (при однояйцевой многоплодной беременности, хориоангиоме). Острое многоводие встречается значительно реже. Количество околоплодных вод при этом резко увеличивается в течение нескольких часов или суток. Состояние требует активного лечения. Часто возникают преждевременные роды, ребенок погибает вследствие недоношенности.




При диагностике многоводия наблюдается значительное увеличение размеров матки (обычно на 21–37-й неделях беременности), может появляться боль в животе, одышка и выраженные отеки. Состояние беременной может ухудшиться настолько, что потребуется неотложная помощь. Диагноз подтверждается с помощью УЗИ. Обнаруживаются обширные гипоэхогенные зоны в полости матки. Индекс объема околоплодных вод составляет 24 см и более. Для диагностики пороков развития ЦНС определяют содержание -фетопротеина в околоплодных водах. Определяют содержание пролактина, при снижении его относительно нормы для каждого срока беременности диагностируют многоводие.

При удовлетворительном состоянии беременной и отсутствии пороков развития плода показано амбулаторное лечение. При остром многоводии и ухудшении состояния беременной показаны госпитализация и постельный режим. При выраженной одышке и болях в животе показан абдоминальный амниоцентез. Жидкость выпускают медленно, со скоростью 500 мл/ч. Быстрое выведение жидкости может осложниться преждевременной отслойкой плаценты и преждевременными родами.

Прогноз при многоводии для плода неблагоприятный. Перинатальная смертность достигает 50 %. Основные причины смерти – пороки развития и недоношенность. У матери, в связи с перерастяжением матки, вероятны дискоординация и болезненность родовой деятельности. Для профилактики послеродового кровотечения после рождения ребенка вводится 10–20 ЕД окситоцина внутривенно капельно в 1000 мл 5 %-ной глюкозы.

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*