НЕГНОЙНЫЙ ТРОМБОЗ ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ВЕНОЗНОЙ СИСТЕМЫ, ИЛИ ФЛЕБОТРОМБОЗ, – прижизненное свертывание крови в просвете вен.
Этиология
Причиной может быть нарушение свертывающей системы крови при злокачественных новообразованиях, в послеоперационном периоде, при тяжелых черепно-мозговых травмах, тромбозах вен нижних конечностей, нарушениях ритма, после перенесенного инфаркта миокарда.
Патогенез
Заключается в прижизненном свертывании крови в просвете вен. Предрасполагающими факторами являются гемостаз, замедление кровотока, повреждение после травмы сосудистой стенки, к которой прикрепляются тромбоциты и образуется тромб. Этот тромб отрывается, и возникает тромбоз. Также факторами, повреждающими стенку, являются катехоламины (адреналин и норадреналин), которые в большом количестве вырабатываются при стрессе и ожогах. Активируется процесс перекисного окисления липидов при ионизирующем излучении, в результате чего повреждаются сосуды. Старческие изменения сосудистой стенки делают ее хрупкой к различным воздействиям.
Клиника
Медленно развивается неврологическая симптоматика. В зависимости от тромбоза вены, кровоснабжающей ту или иную область головного мозга, проявляется различная симптоматика. Так, при тромбозе поверхностных мозговых вен неврологическая симптоматика начинается с головной боли, сопровождается тошнотой и рвотой, потерей сознания и в дальнейшем – двигательными расстройствами (параличами, парезами, судорогами). При тромбозе глубоких вен состояние больного тяжелое (вплоть до комы). Предшественниками являются нарушения сна, речи, повторная рвота и менингиальные симптомы.
Лечение
Применяются средства, снижающие проницаемость сосудов (рутин, никотиновая кислота), при судорогах назначаются противосудорожные препараты. Если тромбоз зарегистрирован в течение 6 ч, то эффективна тромболитическая терапия.