ПОЗДНИЙ МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ АЦИДОЗ – это нарушение кислотно-основного состояния (обмена веществ), при котором в крови появляется относительный либо абсолютный избыток кислот.
Диагностика
Существенным дополнением клинической оценки состояния является газовый анализ крови. Он дает информацию о размере респираторного или метаболического ацидоза, о парциальном давлении и насыщении кислородом. Показатели pH сравнительно хорошо коррелируют по шкале Апгар, исключая случаи с медикаментозными, диетическими воздействиями и акушерскими вмешательствами по отношению к роженице и с врожденными аномалиями и заболеваниями ребенка.
Оценка 7 по шкале Апгар соответствует средним pH 7,27. Оценка 6 по шкале Апгар или менее соответствует рН 7,22 и менее.
В зависимости от тяжести ацидоза степень депрессивного состояния определяется следующим образом:
I степень – легкий ацидоз – рН 7,2–7,28;
II степень – средний ацидоз – рН 7,1–7,2;
III степень – тяжелый ацидоз – рН ниже 7,1.
Клиника
При остром респираторном ацидозе – истинное воздушное голодание, участие в дыхании дыхательных мышц, цианоз. При этом отмечается низкий показатель рН. Ацидемия – следствие острой гиперкапнии.
При хроническом ацидозе дети угнетены, отмечается цианоз, акроцианоз.
При метаболическом ацидозе наблюдаются рН ниже 7,00.
При асфиксии новорожденного ацидоз имеет смешанный характер, и бывает трудно определить, какой характер он имеет.
Лечение
Комплексное и зависит от причины ацидоза.