ПСИХИЧЕСКИЕ И ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА, ВЫЗВАННЫЕ УПОТРЕБЛЕНИЕМ ЛЕТУЧИХ РАСТВОРИТЕЛЕЙ. В качестве средств, вызывающих токсикоманическое опьянение, используются летучие ароматические вещества. К ним относятся ацетон, бензин, бензол, толуол, эфир и др. Содержатся эти вещества в растворителях, очистителях, синтетических клеях, лаках, нитрокрасках, используемых в промышленности и бытовой химии. Злоупотребляют преимущественно дети и подростки в возрасте 12–15 лет, хотя имеются случаи употребления взрослыми. Употребляют летучие растворители в группах. Вдыхают из пластикового пакета, надетого на голову, что способствует поддержанию относительно постоянной концентрации вещества. Опьяняющий эффект достигается посредством нескольких вдыханий. Токсический эффект обусловлен гипоксией клеток головного мозга. Все летучие ароматические вещества оказывают угнетающее действие на центральную нервную систему. Возникающее чувство опьянения сходно с алкогольным. Характеризуется подъемом настроения, беспечностью. Сознание утрачивает ясность, появляется нарушение проприорецепции: тело кажется легким, части его воспринимаются искаженными.
ОСТРАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ – преходящее состояние, возникающее вслед за действием летучих растворителей и проявляющееся в нарушениях сознания, восприятия, познавательной способности, эмоций, поведения и других функций организма. После нескольких вдыханий появляется чувство опьянения, длящееся от нескольких минут до 1,5–2 ч. Ощущаются веселье, беспечность, приятные телесные ощущения теплоты. В острой интоксикации появляется следующая продуктивная симптоматика: гипнагогические зрительные галлюцинации, визуализация представлений, умеренно выраженные нарушения восприятия объема, расстояния, расстройства схемы тела, неглубокое помрачение сознания. Очень редко встречаются онейрические эпизоды и симптомы психического автоматизма. Могут присутствовать шаткость походки, нарушения статики и координации движения, смазанная речь, нистагм, мышечная слабость, нечеткость зрения или диплопия.
После выхода из опьянения отмечаются психофизическая астения, чувство утомления, вялость. Трудно сосредоточиться. Появляется раздражительность. При употреблении высоких доз возникают головные боли, тошнота, рвота.
ПАГУБНОЕ УПОТРЕБЛЕНИЕ – это несистематическое употребление летучих растворителей для достижения наркотического эффекта, при котором организму наносится физический или психический вред. Эйфория, нарушения восприятия и психосенсорные расстройства возникают уже при первых вдыханиях. Одновременно развивается непереносимость алкоголя. Меняется форма опьянения: исчезают неприятные телесные ощущения, защитные токсические признаки в виде головной боли, тошноты, уменьшается атаксия (в состоянии опьянения употребляющие могут ходить).
СИНДРОМ ЗАВИСИМОСТИ – комплекс поведенческих, познавательных и физиологических симптомов, который возникает после систематического употребления летучих растворителей. Возникают непреодолимое желание принять наркотик, трудности в контролировании употребления. Влечение к летучим веществам приобретает неуправляемый характер, так как все самое приятное в жизни связывается с наркотизацией. Появляются личные и социальные проблемы, обусловленные злоупотреблением. Все существовавшие до этого моральные установки и ценности (учеба, семья, другие увлечения) отходят на второй план. Употребление летучих веществ происходит в сформировавшейся маленькой группе или в одиночку. Теперь употребляющие могут управлять галлюцинаторными образами, а после рассказывать о своих переживаниях, могут контролировать вдыхания, сохранять и поддерживать определенную глубину опьянения. У пациентов при обрыве употребления возникают дисфорический синдром, протестное поведение, нарушение сна, вегетативные расстройства, отказ от еды.
АБСТИНЕНТНОЕ СОСТОЯНИЕ. Абстинентный синдром возникает в результате прекращения интенсивного употребления летучих растворителей. Появляется на 3–6-м месяце систематического употребления. Проявляется к концу первых суток отмены. Настроение становится подавленным, появляется злобная раздражительность. Беспокоят тупая тяжелая головная боль, тремор пальцев рук, закрытых век, языка. Возникают судорожные подергивания отдельных мышечных групп, повышение сухожильных рефлексов. Появляются нистагм, расширение зрачков, периодический гипергидроз. В последующем присоединяются тревожность, замкнутость, падение двигательной активности. Дисфория сменяется тоскливым аффектом. Теперь пациенты большую часть времени проводят в постели, предъявляя разнообразные жалобы. Пик симптомов приходится на 4–6-е сутки. После этого вся клиническая симптоматика начинает свертываться, но в обратном порядке: первыми исчезают соматические проявления.
ПСИХОТИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО – расстройство, возникающее во время или непосредственно после употребления летучих растворителей, характеризующееся расстройством восприятия, бредом, психомоторными расстройствами, изменением сознания. Возникает, как правило, в третьей фазе опьянения при увеличении дозы. Появляется наплыв галлюцинаторных зрительных образов. Галлюцинации яркие, подвижные, часто мелких размеров, проецируются вовне, как на экране. По мере опьянения приобретают спонтанное движение. Характерна стереотипия расстройств. Слуховые обманы чаще возникают в форме акоазмов, таких как шум, звон, гудение. Происходит отчуждение восприятия своего тела. Опьяневшие видят свое тело изнутри – висцероскопические галлюцинации. Появляются психосенсорные расстройства. Кажется, что двигаются стены, обваливается пол, переживается чувство падения или полета. Окружающее кажется иным, измененным. Больные ощущают себя в иных мирах, в космосе. Сознание изменяется до онейроидного. Характерны симптомы психического автоматизма. Патологические феномены кажутся сделанными, неуправляемыми. Явления деперсонализации проявляются переживаниями отделения души, ее растворением в иных мирах.