ТРАВМА ВНУТРИЧЕРЕПНАЯ – повреждение мозговых структур.
Классификация
1. Сотрясение головного мозга.
2. Ушиб головного мозга:
а) легкой степени;
б) средней степени тяжести;
в) тяжелой степени.
3. Диффузное аксональное повреждение головного мозга (ДАП-синдром).
4. Сдавление головного мозга (с ушибом или без).
Клиника
При всех видах черепно-мозговых травм присутствует нарушение сознания различной степени тяжести.
Оглушение 1, умеренное – присутствует частичная дезориентировка, больной умеренно сонлив, но выполняет все команды.
Оглушение 2, глубокое – больной дезориентирован, сонлив, выполняет лишь простые команды.
Сопор – сознание отсутствует, но больной реагирует на боль, на резкий крик открывает глаза, локализует боль.
Кома 1 – сознание отсутствует, в ответ на болевые раздражители отвечает некоординированными движениями, локализации боли нет, глаза не открывает.
Кома 2, глубокая – сознание утрачено, реакция на боль отсутствует, спонтанных движений нет.
Кома 3, запредельная – сознание утрачено, наблюдаются двусторонний мидриаз, мышечная арефлексия, атония, катастрофическое состояние витальных функций.
Диагностика
Также учитываются целостность апоневроза (открытая или закрытая ЧМТ), твердой мозговой оболочки (проникающая или непроникающая), состояние костей черепа (наличие переломов свода и (или) основания черепа), состояние оболочечных пространств (наличие гематом), состояние мягких тканей головы (наличие и локализация ран).