ТРАВМАТИЧЕСКОЕ ВТОРИЧНОЕ ИЛИ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ – кровотечение, развивающееся через какой-то промежуток времени после повреждения сосуда.
Классификация
Подразделяются на ранние, возникающие в первые трое суток, и поздние, появляющиеся через большой промежуток времени (от трех до нескольких дней, недель) после ранения. Это деление определяется причинами их возникновения, которые различаются по времени проявления.
Этиология и патогенез
К причинам вторичного кровотечения относят нарушения в свертывающей или антисвертывающей системе крови (гемофилию, сепсис, холемию и др.), а также неосторожную смену повязок, тампонов, дренажей, при которой возможны отрыв тромба и появление кровотечения, гнойно-воспалительные осложнения в ране, развитие некроза.
Клиника
Нарастающая слабость, бледность кожных покровов, увеличение частоты и уменьшение наполнения пульса, снижение артериального давления. Возможны кровавая рвота или рвота «кофейной гущей», стул с примесью крови, мелена.
Дигностика
Исследование состояния свертывающей и антисвертывающей систем крови больного, времени свертывания, времени кровотечения, уровня гемоглобина, количества тромбоцитов. Определение развернутой коагулограммы.
Лечение
Проводится переливание крови, кровезаменителей противошокового действия. Показано применение антибактериальной и противошоковой терапии.