УШИБ И ОТЕК ГРУДНОГО ОТДЕЛА СПИННОГО МОЗГА – это закрытое повреждение спинного мозга без нарушения целостности поверхностных тканей позвоночника, возникающее в результате механической травмы и сопровождающееся клинической картиной ушиба спинного мозга.
Этиология
Данные повреждения возникают в результате транспортных аварий, спортивного травматизма, травм на производстве, прыжков в воду.
Периоды
Существуют следующие периоды при ушибе и отеке грудного отдела спинного мозга.
1. Спинальный шок (от нескольких недель до нескольких месяцев). Пусковым механизмом развития является начинающийся отек спинного мозга:
1) стадия возбуждения (длится несколько минут);
2) стадия истинного спинального шока (4–5 недель): вялый (периферический) паралич, отсутствие рефлексов, снижение температуры тела вследствие отключения центра терморегуляции, гипотония, зияние сфинктеров (нарушение функции тазовых органов) – дыхание сохранено;
3) переходная стадия: происходит постепенная активация сегментов спинного мозга, расположенных ниже места поражения.
2. Период развития центрального паралича. В данный период становится возможным реально оценить степень поражения спинного мозга. Проявления: спастический паралич, восстановление безусловных рефлексов и развитие гиперрефлексии, появление патологических рефлексов (рефлексов Бабинского, Оппенгейма и др.), содружественные движения, атрофия от бездействия, нормализация температуры тела и артериального давления, восстановление функции тазовых органов.
3. Восстановительный период.
Диагностика
Для диагностики проводят:
1) общеклиническое обследование;
2) исследование неврологической симптоматики (определяют уровень поражения);
3) рентгенографическое исследование позвоночного столба;
4) компьютерную томографию;
5) магнитно-резонансную томографию;
6) люмбальную пункцию.
Лечение
Лечение включает в себя:
1) требуется первая помощь, которая заключается в адекватной иммобилизации и транспортировке в стационар (на жестких носилках в положении на спине или животе);
2) показана консервативная терапия: устранение гипотонии, прием гормональных препаратов, улучшение микроциркуляции, профилактика инфекций, пролежней;
3) проводится оперативное вмешательство.