Top.Mail.Ru
Бесплатный подбор врача по Москве и Московской области. Телефон Call центра +7 (499) 519-32-44

Узелковый полиартериит

УЗЕЛКОВЫЙ ПОЛИАРТЕРИИТ – воспаление и некроз средних и мелких артерий с ишемическим повреждением органов, кровоснабжающихся соответствующими сосудами.

Этиология

Заболевание может быть вызвано вирусами гепатита В, С, парвовирусами В—19, цитомегаловирусами, ВИЧ, гиперчувствительностью к различным лекарственным агентам (антибиотикам, противотуберкулезным, противовирусным препаратам, сывороткам, вакцинам).

Эпидемиология

Чаще встречается у лиц средней возрастной группы. Мужчины заболевают в 2 раза чаще женщин.

Клиника

Начало, как правило, острое с лихорадкой, похуданием (более 4 кг), артралгией, артритом, миалгией.

Основные синдромы:

1) поражение кожи (внешний вид больного напоминает костюм Арлекина, выявляются узелки по ходу сосудов, пальпируемая пурпура, сетчатое ливедо, инфаркт и гангрена кожи);

2) поражение нервной системы (медленное, постепенное развитие асимиетричной полинейропатии, мононеврит, инсульт, инфаркт мозга, паралич);

3) патология почек (сосудистая нефропатия, тромбоз, стеноз почечных артерий, инфаркт почек, нефротический синдром, острая почечная недостаточность, нефрогенная артериальная гипертензия);

4) поражение сердца (коронариит, стенокардия, инфаркт миокарда);

5) поражение желудочно-кишечного тракта (так называемая калейдоскопическая картина – возникновение то аппендицита, то холецистита, то тромбоза мезентериальных сосудов; разрыв и инфаркт печени);

6) развитие бронхиальной астмы.

Диагностика

Методы диагностики:

1) клинические;

2) лабораторные (в анализах крови выявляются повышение СОЭ, уровня мочевины, креатинина, увеличение количества эозинофилов, лейкоцитов, уменьшение количества эритроцитов, снижение гемоглобина, появление С-реактивного белка);

3) гистологические (биопсия кожи);

4) инструментальные (проводится артериография для выявления аневризмы, окклюзии висцеральных артерий, доплерография).

Лечение

Этиотропная терапия не применяется. Используется патогенетическое и симптоматическое лечение. Назначаются:

1) глюкортикоиды:

а) преднизолон (1 мг/кг/сутки внутривенно капельно в течение 3 дней);

б) метилпреднизолон (1000 мг внутривенно капельно в течение 3 дней);

2) цитостатики:

а) циклофосфан 1–2 мг/кг/сутки или в виде пульсотерапии (1000 мг внутривенно капельно 1 раз в месяц в течение 6 месяцев);

б) азатиоприн;

в) метатрексат (по 2,5 мг 3-кратно с 12-часовым перерывом);

3) противовирусные препараты;

4) антибактериальные препараты.

5) антиагреганты;

6) блокаторы кальциевых каналов (как ангиопротекторы);

7) ингибиторы АПФ (при артериальной гипертензии).

Дополнительная информация:

Контакты

Информационные материалы на данном сайте представляют собой статьи, написанные практикующими медицинскими специалистами и косметологами на основе практики или по информации, которая есть в открытом доступе как в сети Internet так и в различных печатных изданиях.

Doktorlaser.ru не несет ответственности за любые возникшие убытки, информацию или услуги.

В первую очередь всегда обращайтесь к врачу.