Лазерное облучение крови

Лазерная медицина получила по праву название медицины XXI века, а низкоинтенсивная лазерная терапия успешно применяется в лечении самых разнообразных заболеваний, благодаря её стимулирующему действию. Средством для достижения целебных эффектов лазера является, прежде всего, кровь человека. Ведь именно кровь является важнейшей биологической жидкостью организма, осуществляющей и транспортную, и питательную, и регуляторную функции. Одним из наиболее часто используемых, легкодоступных и эффективных способов воздействия низкоинтенсивным лазерным излучением (НИЛИ) на организм человека является лазерное облучение крови (ЛОК).

Первичные механизмы

Терапевтический эффект этой процедуры основан на фотобиологическом воздействии НИЛИ на форменные элементы крови, активации биохимических процессов, улучшении механических, транспортных, структурных свойств мембран клеток, улучшении реологических и транспортных свойств крови. В конечном итоге эффект воздействия ЛОК на организм человека реализуется в улучшении функционирования органов и систем организма и приводит к уменьшению патологических проявлений заболеваний. Доказано, что при воздействии НИЛИ на кровь пациента достаточно облучению подвергнуть 10-20% объема циркулирующей крови и наблюдать различные положительные клинические эффекты на уровне всего организма:

Вторичные механизмы:

• улучшение микроциркуляции и реологических свойств крови;
• регенераторный эффект, реализующийся в улучшении процессов заживления трофических нарушений и послеоперационных ран;
• иммунокорригирующий эффект, реализующийся посредством стимуляции общих и местных факторов иммунной защиты и повышении резистентности организма к патогенным факторам;
• гиполипидемический и антихолинэстеразный эффект, за счёт нормализации липидного обмена;
• антитромботическое действие, за счёт уменьшения адгезии и агрегации тромбоцитов и улучшения их морфофункциональных характеристик;
• дезинтоксикационный эффект, за счёт активации деятельности органов детоксикации (печень, лёгкие, почки);
• нормализация артериального давления, преимущественно гипотензивный эффект.

Такое многообразие энергетического воздействия ЛОК на организм человека даёт полное право утверждать, что эта методика имеет широкое применение в лечении многих заболеваний и может быть использована для улучшения качества жизни и долголетия пациентов, так как противоатеросклеротический (гиполипидемический) эффект этой процедуры несомненен. Ведь именно атеросклеротическое поражение сосудистого русла приводит к ухудшению регионарного и центрального кровообращения и развитию таких грозных осложнений, как инфаркт и инсульт.

Способы воздействия

Существует несколько способов воздействия светом лазера на кровь человека с лечебной целью: это интра- и экстракорпоральное облучение крови и воздействие через кожу или слизистые оболочки. То есть инвазивный и неинвазивный по отношении к человеку пути воздействия. Наиболее изучен и популярен на сегодняшний день инвазивный способ воздействия красным светом (гелий-неоновый лазер), который может проводиться как интракорпорально (посредством пункции вены пациента и введения в её просвет стерильного световода и носит название внутрисосудистого лазерного облучения крови), так и экстракорпорально (облучение порции крови, извлечённой из организма, с последующим возвращением её пациенту). Неинвазивный способ воздействия заключается в использовании НИЛИ для чрескожного облучения крови или воздействии на кровь через слизистые оболочки (например, ротовой полости).

Наиболее прост и доступен для использования как в стационаре, так и в амбулаторных условиях метод внутрисосудистого лазерного облучения крови (ВЛОК).

В стерильных условиях (процедурный кабинет) больному проводится пункция, как правило, кубитальной вены. Одноразовый стерильный световод, соединённый с лазерным аппаратом, генерирующим излучение, вводится в кровеносный сосуд по пункционной игле так, чтобы торец световода не выступал за пределы кончика иглы больше чем на 5 мм. На сегодняшний день для проведения процедуры ВЛОК может использоваться лазер, дающий выходную мощность на торце световода не более 2-4 мВт. Средняя продолжительность одной процедуры составляет 15-20 мин. Курс состоит из 5-10 процедур, проводимых ежедневно или с интервалом не более 2 дней.

Методика ВЛОК наиболее изучена и имеет важные преимущества, позволяющие достаточно точно прогнозировать результат лечения:

• монохроматическое излучение, позволяющее с высокой степенью точности дозировать НИЛИ
• физиологическая оптимальность доставки излучения
• быстрое достижение общего, системного эффекта
• доступность контроля (как во время проведения процедур, так и по итогам проведенного лечения)

Методика ВЛОК позволяет добиться результатов в лечении очень многих заболеваний: заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, церебральный атеросклероз, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей), инфекционно-воспалительные заболевания (рожистое воспаление, тромбофлебит, панкреатит), иммунокомпетентные заболевания (ревматоидный артрит, подагра, системный васкулит), период реабилитации после перенесенных тяжёлых заболеваний, травм и оперативных вмешательств.

Качество проведения процедур ВЛОК во многом зависит от того, как правильно подобран аппарат. Поскольку воздействие на кровь осуществляется излучением малой мощности, большое значение приобретают такие характеристики, как качество и стабильность. Именно поэтому, несмотря на стремительное развитие полупроводниковой лазерной техники, в физиотерапии и в отделениях эфферентной терапии применяются аппараты на основе гелий-неоновых лазеров (ГНЛ). Многочисленными научными исследованиями доказано, что именно монохроматический свет ГНЛ улучшает морфофункциональные свойства клеток крови (тромбоциты и эритроциты), имеет гипокоагуляционный эффект, усиливает антиоксидантную защиту организма и улучшает кровоснабжение органов и тканей.

Очень важно, что аппараты на основе ГНЛ не только обеспечивают эффективность проводимого лечения, но и имеют длительный срок эксплуатации и недорогие расходные материалы, что позволяет снизить затраты медицинских учреждений на расходные материалы и делают методику ВЛОК доступной широкому кругу пациентов.

Методика экстракорпорального облучения крови чаще используются в сочетании с процедурами плазмафереза и гемотрансфузии в специализированных отделениях гравитационной хирургии или экстракорпоральных методов обработки крови стационаров.

Несмотря на необходимость наличия дополнительного оборудования, метод экстракорпорального облучения крови позволяет контролировать скорость течения крови по перфузионному контуру, объем перфузированной крови и дозу передаваемого излучения. Это позволяет создавать постоянные и воспроизводимые условия проведения процедур. Методика экстракорпорального облучения крови может проводиться с использованием одноразовых стерильных световодов или же, помещая участок магистрали экстракорпорального перфузионного контура, проницаемый для лучей ГНЛ, внутрь специальной сферической камеры, где луч ГНЛ подвергается многократному отражению от её стенок, вызывая эффект <внутреннего сияния> и равномерное (со всех сторон) облучение крови.

Нередко требуется проводить фотогемокоррекцию вне отделений гематологии и при использовании мобильных установок для плазмафереза и гемотансфузии. В этих случаях отлично зарекомендовали себя портативные облучатели на основе светодиодных матриц с излучением красного и ИК — диапазонов спектра.

Методика неинвазивного лазерного облучения крови может проводится облучением кубитальной вены чрезкожно (для этих целей используется ИК-излучение) или через слизистые оболочки: кровеносные сосуды здесь расположены ближе к облучаемой поверхности (красным светом ГНЛ).

Однако при использовании чрескожного облучения или облучения слизистых оболочек с целью воздействия на кровь возможности учёта реальной силы фотовоздействия максимально неопределённы, что делает этот способ воздействия дискутабельным и требует дальнейшего изучения. Даже при условии размещения излучателя в таких местах, где прослойка тканей наиболее тонка (паховые области, подмышечная ямка) кровотока достигают не более 5-10 % светового потока. Поэтому рассчитать с точностью энергетическую дозу во время одной процедуры не представляется возможным. Вместе с тем, в ряде научных публикаций подтверждена эффективность неинвазивных методик (чрезкожно и посредством воздействия на слизистые оболочки) в лечении очень многих заболеваний, таких как ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка и многие др.. Существенным преимуществом неинвазивного облучения крови, независимо от способа проведения, является отсутствие потребности в пункциях, что определяет атравматичность и асептичность проводимых процедур.

Таким образом, методика воздействия лазером на кровь с помощью различных способов, как инвазивных, так и неинвазивных; множество периферических устройств, обеспечивающих доставку лазерного излучения к месту воздействия; многообразие целебных эффектов лазерного облучения позволяет эффективно лечить очень многие заболевания. Методика лазерного облучения крови, проводимая в комплексе лечебных мероприятий позволяет не только повысить эффективность действия лекарственных препаратов, существенно уменьшить их дозировку или полностью отказаться от их применения, но и несёт в себе экономическую выгоду, так как сокращает сроки лечения и реабилитации после тяжёлых инвалидизирующих заболеваний (инфаркт, инсульт) и операций. Вовремя проведённый курс такого лечения служит так же профилактикой возникновения многих инфекционных и вирусных заболеваний.

Показания к применению

• Терапевтические — бронхиты, пневмонии, астмы и т.п.
• Эндокринологические — сахарный диабет, нарушение функций щитовидной железы и т.п.
• Хирургические — ожоги, гнойные маститы, геморрой и т.п.
• Гинекологические — заболевания матки, придатков, бесплодие и т.п.
• Урологические — простатиты, пиелонефриты, циститы и т.п.
• Неврологические — неврозы, травмы спинного мозга и т.п.
• Психиатрические — эпилепсия, депрессивные состояния и т.п.
• Кожные — псориаз, герпес, фурункулез и т.п.
• Стоматологические — стоматиты, пульпиты, пародонтиты и т.п.
• Глазные — конъюнктивиты, иридоциклиты и т.п.
• ЛОР-заболевания — заболевания уха, верхних дыхательных путей и т.п

Противопоказания

• Не остановленные кровотечения
• Порфирия и пеллагра
• Гипертонический криз
• Гипогликемия
• Артериальная гипотония
• Сепсис
• Фотодерматозы

Лечение лазерным облучением крови не имеет возрастных ограничений. Данный метод полностью безопасен при беременности и лактации. Очень легко переносится больными и не требует специальной подготовительной работы.

Автор: Давыденко Т.Е., врач высшей квалификационной категории, к.м.н.