Показания к УФОК

Содержание

Ультрафиолетовое облучение крови (УФОК) – это метод экстракорпоральной фотогемотерапии, заключающийся в воздействии ультрафиолетовым (УФ) излучением на определенный объем крови пациента вне его тела. Эта процедура, имеющая достаточно долгую историю, в настоящее время переживает определенный ренессанс в контексте поиска новых подходов к лечению различных заболеваний. Важно понимать, что УФОК не является панацеей, и ее применение требует четких показаний и понимания механизмов действия.

Что такое ультрафиолетовое облучение крови?

УФОК – это лечебная процедура, при которой небольшое количество крови пациента извлекается, обрабатывается УФ-излучением определенной длины волны и возвращается обратно в кровеносное русло. Основной принцип действия заключается в фотохимическом воздействии УФ-лучей на клетки крови и плазму, что приводит к каскаду биохимических реакций.

Историческая справка

Идеи использования света для лечения заболеваний не новы. В начале XX века, после открытия бактерицидного действия УФ-излучения, появились первые попытки применения УФОК для борьбы с инфекциями. В середине прошлого века метод получил распространение в Советском Союзе, где активно исследовался и применялся в различных областях медицины. В западных странах интерес к УФОК был менее выраженным, но в последнее время, с развитием технологий и понимания иммунных процессов, наблюдается возобновление интереса к этому методу.

Механизмы действия УФОК на кровь

Воздействие УФ-излучения на кровь вызывает ряд сложных биохимических процессов:

Фотомодификация белков: УФ-лучи способны изменять структуру белков плазмы и клеточных мембран, что влияет на их функции. Например, происходит активация комплемента, что может способствовать усилению иммунного ответа.
Активация клеточных элементов крови: Лейкоциты, особенно лимфоциты и моноциты, являются мишенями для УФ-излучения. Под воздействием УФ происходит активация метаболических процессов в клетках, изменяется экспрессия генов и высвобождаются биологически активные вещества (цитокины, факторы роста).
Изменение реологических свойств крови: УФОК может способствовать улучшению текучести крови за счет снижения агрегации тромбоцитов и эритроцитов, а также снижения вязкости плазмы.
Окислительный стресс и антиоксидантная защита: УФ-излучение индуцирует образование активных форм кислорода (АФК). В низких дозах это может стимулировать антиоксидантную систему организма, в то время как высокие дозы могут привести к повреждению клеток. Дозирование является критически важным аспектом процедуры.

Вам может быть интересно: Высокий уровень полихлордифенила в крови и преждевременная смерть

Как проходит процедура ультрафиолетового облучения крови?

Процедура УФОК проводится амбулаторно или в стационарных условиях под контролем медицинского персонала. Существует несколько методик проведения, но общий принцип остается схожим.

Подготовка к процедуре

Специальной подготовки к процедуре обычно не требуется. Перед началом пациенту проводят стандартный осмотр, измеряют артериальное давление и пульс. Важно сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах и имеющихся хронических заболеваниях.

Этапы проведения процедуры

Забор крови: Пациенту устанавливают внутривенный катетер, обычно в локтевую вену. С помощью насоса-дозатора происходит забор небольшого объема крови (обычно от 50 до 200 мл, в зависимости от методики и показаний).

Облучение крови: Забранная кровь пропускается через специальный стерильный одноразовый кювет, который находится в аппарате для УФОК. Внутри кювета кровь тонким слоем подвергается воздействию УФ-излучения от лампы. Важно отметить, что используются лампы, генерирующие излучение в определенном спектральном диапазоне. Чаще всего используются лампы с преобладанием УФ-А (315-400 нм) или УФ-С (200-280 нм) излучения, реже – УФ-В (280-315 нм). Выбор спектра зависит от желаемого терапевтического эффекта.
- Формула энергии УФ-излучения: Энергия фотона (E) обратно пропорциональна длине волны (λ) и прямо пропорциональна частоте (ν) излучения:
```
E = hν = hc/λ
```
  где:
  - E – энергия фотона (Дж)
  - h – постоянная Планка (6.626 x 10⁻³⁴ Дж·с)
  - ν – частота излучения (Гц)
  - c – скорость света в вакууме (2.998 x 10⁸ м/с)
  - λ – длина волны излучения (м)
Длина волны УФ-С обладает наибольшей энергией и выраженным бактерицидным эффектом, но и потенциально более повреждающим воздействием на клетки. УФ-А имеет меньшую энергию, но способно проникать глубже и оказывать иммуномодулирующее действие.
Возврат крови: После облучения кровь возвращается пациенту через тот же или другой внутривенный катетер. Процесс забора и возврата крови обычно происходит циклически.
Продолжительность процедуры: Общая продолжительность процедуры составляет от 30 до 60 минут, в зависимости от объема крови, скорости потока и мощности УФ-лампы.

Типы УФОК

Существуют различные модификации процедуры УФОК, отличающиеся по способу проведения и используемому оборудованию:

Дискретный УФОК: Забор определенного объема крови, облучение и возврат. Процесс повторяется несколько раз.
Проточный УФОК: Кровь постоянно забирается и возвращается пациенту через замкнутую систему, проходя через кювет для облучения. Этот метод считается более физиологичным.
УФОК с использованием различных длин волн: В зависимости от терапевтической задачи, могут использоваться лампы, излучающие УФ-А, УФ-В или УФ-С, или их комбинации.

Технические характеристики аппаратов для УФОК

Аппараты для УФОК представляют собой комплексы, включающие:

Насос-дозатор: Обеспечивает контролируемый забор и возврат крови. Характеризуется скоростью потока (мл/мин).
Ультрафиолетовый излучатель: Содержит УФ-лампу (или несколько ламп) с определенным спектром излучения и мощностью (Вт). Важной характеристикой является интенсивность излучения (мВт/см²).
Стерильный одноразовый кювет: Предназначен для прохождения крови и обеспечения равномерного облучения. Материал кювета должен быть прозрачным для УФ-излучения. Важна геометрия кювета, обеспечивающая оптимальную толщину слоя крови для эффективного воздействия.
Система контроля и безопасности: Включает датчики давления, утечки, таймеры и системы автоматического отключения.

Микропроцессорное управление: Позволяет задавать параметры процедуры (объем крови, время облучения, дозу УФ-излучения) и контролировать их выполнение.
- Доза УФ-излучения: Рассчитывается как произведение интенсивности излучения на время воздействия. Выражается в мДж/см². Подбор дозы является индивидуальным и зависит от показаний и состояния пациента.

После процедуры

После процедуры место венепункции обрабатывается антисептиком. Обычно пациент может сразу вернуться к обычной деятельности. В некоторых случаях могут наблюдаться легкая слабость или головокружение, которые быстро проходят.

Противопоказания к ультрафиолетовому облучению крови

Несмотря на потенциальную пользу, УФОК имеет ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать:

Абсолютные противопоказания

Порфирии: Группа наследственных заболеваний, связанных с нарушением обмена порфиринов, при которых воздействие УФ-излучения может спровоцировать обострение.
Фотодерматозы: Заболевания кожи, характеризующиеся повышенной чувствительностью к солнечному свету (например, системная красная волчанка, фототоксические и фотоаллергические реакции).
Острая лихорадка неясной этиологии: Процедура может усугубить лихорадочное состояние.
Активное кровотечение или высокий риск кровотечения: УФОК может повлиять на свертываемость крови.
Тяжелая анемия: Процедура связана с забором крови, что может быть нежелательно при анемии.
Злокачественные новообразования (относительное противопоказание): Необходима консультация с онкологом, так как влияние УФОК на развитие опухолей до конца не изучено.
Тяжелые нарушения сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации: Процедура может создать дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
Эпилепсия: УФ-излучение в редких случаях может спровоцировать приступ.
Индивидуальная непереносимость: Редкие случаи аллергических реакций на компоненты системы для УФОК.

Относительные противопоказания

Беременность и период лактации: Влияние УФОК на беременность и грудное вскармливание недостаточно изучено.
Прием фотосенсибилизирующих препаратов: Лекарства, повышающие чувствительность к свету, могут увеличить риск побочных эффектов.
Острые инфекционные заболевания: В стадии острого течения процедуру лучше отложить.

Потенциальные риски и побочные эффекты

УФОК, как и любая медицинская процедура, несет определенные риски:

Местные реакции: В месте венепункции могут возникнуть гематомы, болезненность, воспаление.
Общие реакции: Редко наблюдаются легкая слабость, головокружение, тошнота, кратковременное повышение температуры тела.
Риск инфицирования: При несоблюдении правил асептики и антисептики.
Изменения показателей крови: Влияние на свертываемость, количество тромбоцитов и других клеток крови. Обычно эти изменения носят временный характер.
Обострение хронических заболеваний: В редких случаях.

Почему выбирают УФОК

Многие пациенты отмечают улучшение самочувствия уже после нескольких процедур. Метод не требует госпитализации и практически не имеет побочных эффектов. Узнать больше о том, как проводится процедура, можно на сайте СМ-Клиника https://smclinic.ru/professional-services/ekstrakorporalnaya-gemokorrektsiya/ufok/ .

Заключение

Ультрафиолетовое облучение крови – это перспективный метод фотогемотерапии, который может оказывать иммуномодулирующее, противовоспалительное, антимикробное и детоксикационное действие. Однако, несмотря на потенциальную пользу, необходимо строго соблюдать показания и учитывать противопоказания к процедуре. Выбор параметров УФ-излучения (длина волны, доза) должен быть индивидуализирован и основан на клинической картине и цели лечения. Необходимы дальнейшие исследования для уточнения механизмов действия УФОК и определения ее места в комплексном лечении различных заболеваний. Важно помнить, что УФОК должна проводиться квалифицированным медицинским персоналом в условиях специализированного медицинского учреждения.