Заболевания сердечной мышцы

Состояние мышцы сердца является одним из основных моментов, определяющих состояние кровообращения, так как на ее долю падает ритмическое нагнетание крови в сосудистую систему. В силу разнообразных причин, сердце расширяется в размерах, изменяется, сокращения мышцы сердца делаются более вялыми, появляется функциональная недостаточность мышцы сердца, вследствие ослабления ее силы.

Все болезни мышцы сердца можно разделить на две группы. Первая группа характеризуется наличием явно выраженных анатомических изменений мышцы сердца. Ко второй группе относятся изменения мышцы сердца биохимического и физико-химического характера, при которых анатомические изменения неотчетливы, непостоянны, а иногда и совершенно отсутствуют. Эти биохимические и физико-химические изменения мышцы сердца могут быть очень легкими, поддающимися обратному развитию, могут быть также и очень тяжелыми (Г. Ф. Ланг).

К этой форме заболевания мышцы сердца относятся прежде всего изменения мышцы сердца, могущие возникнуть в результате переутомления, при эмфиземе легких, ожирении и т. д., в результате отравлений ядами (фосфор, светильный газ и др.), в результате заболевания инфекционными болезнями, вследствие изменения деятельности желез внутренней секреции (базедова болезнь, микседема и т. д.), влияний различных форм нарушения питания, авитаминозов, в результате малокровия.

Эта группа заболеваний мышцы сердца сопровождается нарушением физико-химической и биохимической структуры сердечной мышцы, ее обмена веществ, что приводит к нарушению функции миокарда без значительных необратимых анатомических изменений. Особенно частой причиной этого заболевания мышцы сердца является переутомление. Утомленная и неутомленная мышцы — это две разные мышцы с различными биохимическими, физико-химическими и физиологическими свойствами.

Существующий диагноз (миодистрофия сердца, впервые предложенный проф. Г. Ф. Лангом) определяет состояние миокарда, сопровождающееся нарушением физико-химической и биохимической структуры сердечной мышцы и ее обмена веществ, который вызывает нарушение функции миокарда.

Обменные процессы сердечной мышцы определяют собой степень работоспособности сердца. Отсюда, например, при переутомлении, когда в организме процессы распада превалируют над восстановительными процессами, содержание и характер химических веществ в миокарде изменяется. От этого изменяется и работоспособность мышцы сердца. К миодистрофии сердца относятся и все те невоспалительные формы поражения мышцы сердца, которые являются следствием патологических влияний, лежащих вне сердечно-сосудистой системы, например, ожирение, эмфизема легких и др.

Дистрофические изменения в миокарде могут быть общими или местными, т. е. распространенными на всю сердечную мышцу или очаговыми, ограниченными на определенном участке миокарда. Эти очаговые изменения могут также иногда давать тяжелую картину недостаточности кровообращения.

Надо признать, что среди группы сердечно-сосудистых больных, больных с поражением миокарда особенно большое количество, а среди них имеются больные, которые могут быть отнесенными к больным с преимущественно дистрофическими изменениями миокарда.

Таким образом, миодистрофия сердца может быть в тех случаях, когда заболевание мышцы сердца возникает в результате какого-нибудь общего заболевания организма, например, малокровия, ожирения, резкого общего переутомления и др., когда изменения в мышце сердца возникают, как вторичные, сопровождающие другое основное заболевание организма.

Миокардиты, склероз мышцы сердца и инфаркт мышцы сердца относятся к заболеваниям сердца, связанных с наличием в них органических изменений.

Часто причиной острого миокардита являются различные инфекции: дифтерия, скарлатина, тифы, ангина, ревматизм и др. Острый миокардит может быть выражен в виде диффузных (обширных) или в виде очаговых поражений миокарда. Несомненно, клиническое течение миокардита, протекающего с диффузным поражением мышцы сердца, является более тяжелым и скорее приводит к недостаточности кровообращения. При очаговых изменениях в миокарде, клиническое течение болезни бывает более легким. В тяжелых случаях больные жалуются на одышку, сердцебиение, на боли в сердце. Сердце бывает расширено в размерах, тоны его меняются. При переходе острого миокардита в хронический процесс развивается соединительная ткань, замещающая мышечные волокна, — образуется склероз сердца.

Склероз мышцы сердца развивается в результате заболевания мышцы (чаще миокардита), заканчивающегося разрастанием соединительной ткани. Склероз мышцы сердца может развиваться также в результате склероза коронарных (венечных) сосудов, питающих сердце. Нежная ткань стенки коронарных артерий начинает склерозироваться, т. е. отвердевать, грубеть, из-за того, что в ней разрастается соединительная ткань, сосуды теряют свою естественную эластичность. Они теряют способность нормально расширяться, что расстраивает правильное питание сердца, которому коронарные (венечные) сосуды доставляют кровь. Это приводит к склерозу венечных сосудов. Из-за склероза венечных сосудов впоследствии развивается и склероз мышцы сердца, тогда здоровая мышечная ткань заменяется также соединительной тканью, не обладающей функцией, которой обладает здоровая мышечная ткань.

При склерозе мышцы сердца и венечных сосудов возникает ряд расстройств. Появляются одышка, сердцебиение, боли в сердце, доходящие иногда до припадков грудной жабы. По мере уменьшения силы сердечной мышцы появляется общая слабость, чувство стеснения в груди, которое может появляться после какого-либо напряжения, а в дальнейшем и при полном покое, особенно часто вечером и ночью. Ночью больной спит неспокойно, появляются приступы удушья, приступы стеснения в груди и боли. Нередко эти приступы принимают особый характер: они сопровождаются чувством страха. Такой приступ характерен для заболевания грудной жабой, являющейся часто следствием склероза сосудов сердца.

Комплексное лечение сердечно-сосудистых заболеваний включает в себя санаторно-курортную терапию — лечебно-оздоровительный отдых на курортах с благоприятным климатом. Путевки в санатории Подмосковья, Кисловодска, Ессентуков, Крыма, Балтики, Алтая и других регионов России являются лучшим способом укрепить организм, улучшить состояние и работу сердца и сосудистой системы. Пребывание на курорте и комплекс предложенных санаторием процедур позволят дополнить медикаментозное и физическое лечение, осуществляемое по месту жительства больного.