Содержание
Пигментные пятна – распространенная проблема, с которой сталкиваются люди разного возраста и с разными типами кожи. К счастью, современная косметология предлагает эффективное решение – лазерное удаление. Однако, успех процедуры во многом зависит от правильного выбора лазера и параметров воздействия, учитывающих индивидуальные особенности пациента. В этой статье мы подробно рассмотрим, как работает лазерное удаление пигментных пятен, какие типы лазеров используются, и как подобрать оптимальный метод для разных типов кожи.
Принцип действия лазерного удаления пигментных пятен
В основе лазерного удаления пигментных пятен лежит принцип селективного фототермолиза. Это означает, что лазерный луч избирательно поглощается хромофором – в данном случае, меланином, пигментом, который придает окраску коже и пятнам.
Формула:
E = hν, где:
- E – энергия фотона
- h – постоянная Планка (6,626 x 10-34 Дж·с)
- ν – частота излучения
Энергия лазерного излучения, поглощенная меланином, преобразуется в тепловую энергию. Это приводит к нагреванию и разрушению клеток, содержащих избыточное количество пигмента. Разрушенные клетки постепенно выводятся из организма естественным путем, а пигментное пятно светлеет или исчезает полностью.
Ключевые параметры лазерного воздействия:
- Длина волны: Определяет глубину проникновения лазерного луча и селективность воздействия на меланин. Разные типы лазеров имеют разные длины волн.
- Длительность импульса: Время, в течение которого лазерный луч воздействует на ткань. Короткие импульсы (наносекунды, пикосекунды) минимизируют риск термического повреждения окружающих тканей.
- Плотность энергии (флюенс): Количество энергии, доставляемой на единицу площади. Определяет интенсивность воздействия.
- Размер пятна: Диаметр лазерного луча. Влияет на скорость обработки и точность воздействия.
Типы лазеров для удаления пигментных пятен
Существует несколько типов лазеров, которые используются для удаления пигментных пятен. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки, а также оптимальную область применения.
Рубиновый лазер (694 нм)
- Принцип действия: Генерирует излучение с длиной волны 694 нм, которое хорошо поглощается меланином.
- Преимущества: Эффективен для удаления поверхностных пигментных пятен (веснушки, лентиго).
- Недостатки: Менее эффективен для глубоких пигментных пятен, высокий риск поствоспалительной гиперпигментации у пациентов с темной кожей.
- Длительность импульса: Миллисекунды, наносекунды.
Александритовый лазер (755 нм)
- Принцип действия: Генерирует излучение с длиной волны 755 нм, которое также хорошо поглощается меланином.
- Преимущества: Более универсален, чем рубиновый лазер. Эффективен для удаления как поверхностных, так и более глубоких пигментных пятен.
- Недостатки: Риск поствоспалительной гиперпигментации у пациентов с темной кожей, хотя и ниже, чем у рубинового лазера.
- Длительность импульса: Миллисекунды, наносекунды.
Неодимовый лазер (Nd:YAG) (1064 нм и 532 нм)
- Принцип действия: Генерирует излучение с двумя длинами волн: 1064 нм (инфракрасный свет) и 532 нм (зеленый свет).
- 1064 нм: Проникает глубже в кожу и менее интенсивно поглощается меланином, что делает его более безопасным для темной кожи.
- 532 нм: Хорошо поглощается меланином и используется для удаления поверхностных пигментных пятен.
- Преимущества: Универсальность, возможность работы с разными типами кожи, включая темную. Эффективен для удаления как поверхностных, так и глубоких пигментных пятен.
- Недостатки: Может потребоваться большее количество процедур для достижения желаемого результата.
- Длительность импульса: Наносекунды, пикосекунды (Q-switched).
Лазеры на красителях (PDL) (585-595 нм)
- Принцип действия: Используют жидкий краситель в качестве активной среды, что позволяет генерировать излучение с разной длиной волны. Чаще всего применяется для лечения сосудистых патологий, но также может использоваться для удаления некоторых видов пигментных пятен, содержащих гемоглобин (например, винные пятна).
- Преимущества: Эффективен для удаления пигментных пятен, связанных с сосудистыми нарушениями.
- Недостатки: Менее эффективен для удаления пигментных пятен, вызванных исключительно избытком меланина.
Фракционные лазеры (CO2, Er:YAG)
- Принцип действия: Создают микроскопические зоны повреждения в коже (микротермальные лечебные зоны), стимулируя процессы регенерации и выработку нового коллагена.
- Преимущества: Помимо удаления пигментных пятен, улучшают текстуру кожи, уменьшают морщины и рубцы.
- Недостатки: Более длительный период реабилитации по сравнению с неабляционными лазерами.
- Длина волны: CO2 (10600 нм), Er:YAG (2940 нм).
Таблица: Сравнение лазеров для удаления пигментных пятен
| Тип лазера | Длина волны (нм) | Глубина проникновения | Применение | Риск для темной кожи |
|---|---|---|---|---|
| Рубиновый | 694 | Поверхностная | Веснушки, лентиго | Высокий |
| Александритовый | 755 | Поверхностная/Средняя | Веснушки, лентиго, некоторые глубокие пятна | Средний |
| Nd:YAG (1064 нм) | 1064 | Глубокая | Глубокие пигментные пятна, подходит для темной кожи | Низкий |
| Nd:YAG (532 нм) | 532 | Поверхностная | Поверхностные пигментные пятна | Средний |
| Лазеры на красителях | 585-595 | Поверхностная | Сосудистые пигментные пятна | Низкий |
| Фракционные (CO2, Er:YAG) | 10600, 2940 | Различная | Пигментные пятна, омоложение, рубцы | Зависит от параметров |
Типы кожи по Фитцпатрику и выбор лазера
Для определения оптимального типа лазера и параметров воздействия важно учитывать тип кожи пациента. Наиболее распространенной является классификация типов кожи по Фитцпатрику:
- Тип I: Очень светлая кожа, всегда обгорает, никогда не загорает.
- Тип II: Светлая кожа, обычно обгорает, минимальный загар.
- Тип III: Средний оттенок кожи, иногда обгорает, загорает постепенно.
- Тип IV: Оливковая кожа, редко обгорает, загорает легко.
- Тип V: Коричневая кожа, очень редко обгорает, загорает очень легко.
- Тип VI: Черная кожа, никогда не обгорает, очень темный загар.
Рекомендации по выбору лазера в зависимости от типа кожи:
- Типы I-III: Рубиновый, александритовый, Nd:YAG (532 нм), фракционные лазеры.
- Типы IV-VI: Nd:YAG (1064 нм), фракционные лазеры с осторожностью и использованием специальных протоколов (например, с низким флюенсом и увеличенной длительностью импульса). Для этих типов кожи крайне важно использовать лазеры с более длинными волнами и меньшим поглощением меланином, чтобы минимизировать риск ожогов и поствоспалительной гиперпигментации.
Подготовка к процедуре
- Консультация с врачом-косметологом: Определение типа пигментного пятна, типа кожи, исключение противопоказаний.
- Фотодокументирование: Фиксация исходного состояния пигментного пятна для оценки результатов лечения.
- Избегание загара: За 4-6 недель до процедуры необходимо избегать воздействия солнечных лучей и солярия.
- Использование солнцезащитного крема: Ежедневное использование солнцезащитного крема с SPF не менее 30.
- Отмена некоторых косметических средств: За несколько дней до процедуры может потребоваться отмена средств, содержащих ретиноиды, гликолевую кислоту и другие активные компоненты.
Проведение процедуры
- Очищение кожи: Удаление макияжа и загрязнений.
- Нанесение анестезирующего крема (при необходимости): Для уменьшения болевых ощущений.
- Защита глаз: Использование специальных очков для защиты глаз от лазерного излучения.
- Обработка пигментного пятна лазером: Врач-косметолог последовательно обрабатывает пигментное пятно лазерным лучом, выбирая оптимальные параметры воздействия.
- Нанесение успокаивающего крема: После процедуры на кожу наносится успокаивающий крем для уменьшения покраснения и отека.
Уход после процедуры
- Избегание воздействия солнечных лучей: В течение 4-6 недель после процедуры необходимо избегать прямых солнечных лучей и солярия.
- Использование солнцезащитного крема: Ежедневное использование солнцезащитного крема с SPF не менее 30.
- Увлажнение кожи: Регулярное использование увлажняющего крема.
- Избегание травмирующих процедур: В течение нескольких дней после процедуры следует избегать скрабов, пилингов и других агрессивных воздействий на кожу.
- Применение средств, ускоряющих заживление (по рекомендации врача): Пантенол, Бепантен и др.
Возможные побочные эффекты и осложнения
- Покраснение и отек: Нормальная реакция кожи, которая обычно проходит в течение нескольких дней.
- Образование корочек: Могут образовываться на месте обработки лазером и самостоятельно отпадают в течение 7-14 дней.
- Поствоспалительная гиперпигментация: Потемнение кожи в области обработки лазером, чаще встречается у пациентов с темной кожей.
- Гипопигментация: Осветление кожи в области обработки лазером, встречается реже.
- Рубцевание: Крайне редкое осложнение, может возникнуть при неправильном выборе параметров лазера или несоблюдении рекомендаций по уходу.
- Инфицирование: Редкое осложнение, может возникнуть при несоблюдении правил асептики и антисептики.
Противопоказания
- Беременность и период лактации.
- Онкологические заболевания.
- Острые инфекционные заболевания.
- Хронические заболевания в стадии декомпенсации.
- Свежий загар.
- Прием фотосенсибилизирующих препаратов (препаратов, повышающих чувствительность кожи к свету).
- Склонность к образованию келоидных рубцов.
- Заболевания кожи в области обработки (псориаз, экзема и др.).
- Герпес в стадии обострения.
Как итог
Лазерное удаление пигментных пятен – эффективный и безопасный метод, позволяющий избавиться от нежелательной пигментации. Однако, для достижения оптимального результата важно правильно выбрать тип лазера и параметры воздействия, учитывая тип кожи пациента, глубину залегания пигмента и другие индивидуальные особенности. Тщательная подготовка к процедуре, соблюдение рекомендаций по уходу и выбор квалифицированного специалиста – залог успешного лечения и минимизации риска осложнений.
При написании статьи частично задействована информация с сайта lazer-maxima.ru — удаление пигментных пятен и типы кожи
Дата публикации: 8 августа 2022 года