1. Физиологическая диастема
В период сменного прикуса (примерно 6–8 лет) у 40–50% детей наблюдается срединная максиллярная диастема. Эта щель формируется из-за широкой промежуточной зоны в зубной дуге и уширения корней центральных резцов под давлением боковых резцов и клыков. При отсутствии патологических факторов расстояние обычно сокращается до полного закрытия с прорезыванием постоянных боковых резцов и клыков (9–11 лет).
2. Когда диастема считается патологической
К признакам, требующим консультации стоматолога, относятся:
| Признак | Норма | Патология |
|---|---|---|
| Размер щели | ≤2 мм в смешанном прикусе, самозакрытие после 9 лет | >2 мм после 9–11 лет без тенденции к уменьшению |
| Время сохранения | Закрывается к 9–11 годам | Сохраняется после смены прикуса |
| Уздечка губы | Нормальное прикрепление, не препятствующее смыканию резцов | Высокое или широкое прикрепление — может потребоваться френэктомия |
| Речевые нарушения | Отсутствуют | Проблемы с шипящими и свистящими звуками |
| Пародонтальные риски | Минимальны | Застревание пищи, риск кариеса и гингивита |
| Сопутствующие аномалии зубов | Отсутствуют | Отсутствие боковых резцов, зубочелюстные диспропорции |
3. Возможные этиологии патологической диастемы
- Аномалии уздечки верхней губы (гипертрофия, высокое прикрепление)
- Генетический или расовый фактор (семейная предрасположенность)
- Отсутствие или малый размер боковых резцов
- Перенесённые привычки (сосание пальца, языкоподъязывание)
- Дентальные и скелетные аномалии (диспропорции размеров зубов и челюстей)
4. Алгоритм действий родителя
- Наблюдение до 9–11 лет, если диастема ≤2 мм и нет симптомов.
- Консультация при:
- Щели >2 мм после 9 лет
- Затруднённой речи
- Повторном кариесе или воспалении дёсен
- Эстетическом и психологическом дискомфорте ребёнка
- Диагностика включает клинический осмотр, прицельные рентгеновские снимки, оценку уздечки и прикуса.
- Лечение подбирается индивидуально:
- Удаление этиологического фактора (коррекция привычек)
- Френэктомия при гипертрофированной уздечке
- Ортодонтическая коррекция (брекеты или трейнеры)
- Композитная реставрация или виниры при нехватке объёма зубов
5. Профилактика и поддержка
Ранние стоматологические осмотры (первый визит к 1,5–2 годам) помогают выявить факторы, способствующие диастеме и своевременно их скорректировать. Регулярная гигиена, отказ от вредных привычек и поддерживающие ортодонтические мероприятия обеспечивают комфортное закрытие щели и гармоничное развитие зубочелюстной системы.
- Диастема встречается у 40–50% детей 6–8 лет и обычно закрывается к 9–11 годам.
- Диастема до 2 мм в смешанном прикусе склонна к спонтанному закрытию; >2 мм требует оценки и, возможно, лечения.
- Факторы мультифакторной этиологии: генетика, привычки, аномалии зубов и челюстей.
Влияние диастемы на дикцию у детей
Механизмы нарушения речи при диастеме
Широкая межзубная щель меняет положение и опору для языка, губ и воздушного потока. Основные механизмы:
- Нарушение контакта языка с зубами или нёбом, необходимого для артикуляции ряда согласных;
- Утечка воздуха через щель, вызывающая свист или «шепелявость»;
- Изменение направления воздушного потока, что приводит к искаженному звучанию («с» становится «тh», «ш» – более свистящим).
Наиболее часто затрагиваемые звуки
| Звук | Тип нарушения |
|---|---|
| «с», «з» | Lisp – свистящая «шепелявость» |
| «th» (англ.) | Искажённое «с»/«з» («thun» вместо «sun») |
| «f», «v» | Снижение чёткости из-за утечки воздуха между губами и зубами |
| «ш», «ж», «ч» | Усиленный свист, затруднённое запирание воздушной струи |
Клиническая значимость
- У детей диастема часто физиологическая и закрывается при смене молочных зубов. Сохранение открытой щели во взрослом возрасте рассматривается как истинная диастема и может требовать вмешательства.
- Значительная щель (>2–3 мм) чаще всего приводит к выраженным артикулляционным дефектам и негативно влияет на социальное и профессиональное общение.
- При тяжёлых случаях нарушений речи целесообразна консультация стоматолога-ортодонта и логопеда; комплексное лечение включает ортодонтическую коррекцию и логопедическую терапию. Спросите у своего стоматолога как можно убрать щель между зубами без брекетов.
Подходы к коррекции
- Ортодонтическое лечение (брекеты, элайнеры) – постепенное сближение резцов, восстановление микро-опоры для языка и нормализация воздушного потока.
- Эстетическая реставрация (виниры, композитные реставрации) – закрытие щели при минимальных движениях зубов, улучшение контакта губ и зубов.
- Хирургическая коррекция френулума – при чрезмерно короткой уздечке верхней губы, провоцирующей диастему.
- Логопедическая терапия – тренировка артикуляции и коррекция речевых привычек после или параллельно с ортодонтической коррекцией.
Наличие диастемы не обязательно означает неизбежный дефект речи, однако при щели от 2 мм и более высок риск лиспа и свиста. Раннее ортодонтическое вмешательство и логопедическая поддержка позволяют восстановить чёткость произношения и избежать психологических дискомфорта.