Содержание
До недавнего времени свищ прямой кишки удаляли хирургическим путем – рассекали окружающие ткани и промывали пораженную область растворами антисептика или антибиотика, ставили дренаж. В настоящее время для лечения парапроктита применяют лазерное воздействие. По сравнению с типичным оперативным вмешательством удаление лазером считается более эффективным и менее травматичным методом.
Подготовка к лазерному удалению
Лечащий врач выдает пациенту перечень рекомендаций, которые обычно заключаются в соблюдении диеты без газообразующих продуктов и очистительной клизме накануне операции. Манипуляции по лазерному удалению свища проводят строго натощак, предварительно дав пациенту слабительное или сделав клизму. Способ очищения кишечника, а также дозировку и лекарственный препарат подбирает лечащий врач.
Как проходит процедура
Пациенту выдают одноразовую одежду, после чего укладывают на операционный стол, проводят повторный осмотр, по окончании которого вводят анестезирующее вещество и приступают непосредственно к операции. Врач вводит насадку лазера в анальное отверстие и постепенно прижигает стенки свища лазерным лучом. Под воздействием высокой энергии поверхностные клетки фистулы буквально испаряются, а кровеносные сосуды рубцуются, минимизируя риск кровопотери. После лазерного удаления не требуется наложения швов — рана заживает самостоятельно и равномерно, не образуя рубцов. Длительность манипуляции составляет в среднем 40 минут.
Реабилитационный период
В большинстве случаев госпитализации пациента не требуется, через пару часов он отправляется домой. Врач выдает рекомендации по правильному питанию и медикаментозному лечению в домашних условиях, назначает дату явки на контроль.
Противопоказания для лазерного удаления парапроктита
Несмотря на безопасность и высокую эффективность процедуры, лазерная операция запрещена некоторым категориям граждан:
- с неудовлетворительным состоянием здоровья;
- с инфекционными заболеваниями в фазе обострения;
- имеющим проблемы с выводящими органами: почками и печенью;
- людям с плохой свертываемостью крови;
- пациентам с последними стадиями онкологии;
- людям с нестабильной психикой.
Большинство медиков едины во мнении, что во время стойкого гашения воспалительного процесса, когда из свища не выходит гной, выполнять процедуру не стоит. Объясняется это тем, что отверстие могло самостоятельно временно затянуться грануляционной тканью. Обнаружить его, особенно при небольшом диаметре, окажется не просто задачей.
Что такое свищ прямой кишки
Свищ прямой кишки (хронический парапроктит) — воспалительного явление в анальном канале с образованием патологического хода между кожным покровом или подкожной клетчаткой и полостью органа, проще говоря, это отверстие, которое может быть сквозным, выходящим на кожные покровы или неполным, присутствующим только на прямой кишке.
Причины возникновения патологии
Наиболее частым фактором, приводящим к появлению свища, считается попадание микробной инфекции из прямой кишки в глубжележащие ткани околоректальной клетчатки. Кроме того, причиной могут послужить:
- стрептококковая и стафилококковая инфекции;
- кишечная палочка;
- нарушение баланса патогенной и полезной микрофлоры в кишечнике.
Помимо дисбактериоза и присутствия патогенной микрофлоры причиной парапроктита могут стать пониженный иммунитет, хронический запор, авитаминоз, геморрой, анальные трещины и т.д.
Симптомы заболевания
Признаки патологии во многом зависят от размера свища и места его локализации. В первую очередь возникают зуд и болевые ощущения в анальной зоне, затем могут появиться гнойное или кровянистое отделяемое, нередко во время дефекации появляется боль. Запускать подобное состояние нельзя, поскольку это может привести к развитию онкологической патологии.
Диагностика парапроктита
Как только в области ануса появились боль, зуд или дискомфорт, а позывы к дефекации участились или процесс испражнения стал затрудненный или болезненным, следует обратиться к хирургу или проктологу. Врач проведет ректальный пальцевой осмотр и назначит необходимый комплекс анализов. Из лабораторных исследований обычно назначают общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. В случае, если врач сомневается в правильности диагноза, пациент направляется на УЗИ или фистулографию.