Содержание
Если встал вопрос об удалении желчного пузыря, то следующая проблема – выбор типа оперативного вмешательства. Существует два проверенных способа холецистэктомии – традиционная операция и менее травматичная лапароскопия. Применение лазера пока набирает силу, но этот метод имеет отличные перспективы.
Основные показания к удалению:
- острый холецистит,
- полипоз,
- желчекаменное заболевание,
- воспаление желчных протоков, не поддающееся лечению,
- стойкая желтуха,
- нарушение основных функций печени.
Методы хирургического вмешательства.
Сегодня хирург располагает двумя основными технологиями удаления желчного пузыря:
- классическая операция,
- видеолапароскопия.
Последняя технология относится к «малоинвазивной операции. Лапароскопия выполняется специальными инструментами, доставляемыми в брюшную полость через отверстия маленького размера. Следы на коже почти отсутствуют.
Особенности традиционного метода
Это стандартная операция с широким доступом к желчному пузырю. Ее недостатки:
- операционная травма (нарушение функций дыхания, ограничение подвижности больного и т.д.),
- множественность раневых осложнений,
- сильный косметический дефект,
- длительная реабилитация после операции.
Малоинвазивные операции
Это широкое понятие включает:
- лапароскопическую хирургию,
- получение данных с помощью рентгена, компьютерной томографии, УЗИ, видеоэндоскопии и др.
Достоинства метода:
- низкая травматичность,
- быстрая реабилитация,
- наличие хорошего косметического эффекта,
- сокращение осложнений,
- понижение риска образования спаек после операции.
Противопоказани
- явные нарушения в области сердца и легких,
- диффузный перитонит,
- поздняя беременность,
- высокая степень ожирения,
- раковая опухоль желчного пузыря,
- плохая свертываемость крови,
- механическая желтуха.
Использование лазера при удалении желчного пузыря
Применяемая аппаратура
В России разработана и внедрена в клинической практике методика использования при лапароскопическом удалении желчного пузыря лазерной установки «ИРЭ-Плюс» и лазера YAG Nd высокоэнергетического излучения. По сравнению с другими методами лазерные генераторы:
- уменьшают количество повреждений тканей,
- стимулируют процессы восстановления,
- снижают риск осложнений в 4 раза.
[singlepic id=392 w=240 h=180 float=left]
Для расслоения тканей, отделения желчного пузыря с его структурами используется полупроводниковый лазер «ИРЭ-Полюс» мощностью 5-30 Вт при длине волны 0,97мкм.
Для сохранения тока крови и желчи применяется лазер YAG Nd с мощностью 80 Вт при длине волны 1,06 мкм. Этот лазер глубоко проникает в ткани, обеспечивая нормальную коагуляцию крупных кровеносных сосудов.
С помощью сверхтонкого изгибаемого лапароскопа делают один разрез в зоне пупочного кольца. Процесс контролируется видеокамерой. При участии лазерных приборов извлекается желчный пузырь и производится контрольный осмотр оперативной зоны.
После завершения операции производят послойное ушивание пупочного кольца. Шов остается невидимым внутри пупка.
Период восстановления после операции.
Описанная операция оставляет минимальный болевой синдром и улучшенные косметические результаты по сравнению со стандартным лапароскопическим удалением желчного пузыря.