Удаление миндалин лазером, тонзиллектомия

Осложнения после различных заболеваний иногда приводят к тому, что миндалины теряют свои защитные функции и единственное, что остается — удалить их, чтобы хронический тонзиллит не привел к другим серьезным осложнениям. Миндалины — это по сути лимфоидная ткань, которая содержит большое количество иммунных тел, защищающих организм от инфекций и располагается она (ткань) вокруг корня языка. Истощенные миндалины уже не выполняют свои функции по защите организма и сами уже становятся очагом инфекции, в связи с этим их необходимо удалить. Большинство клиник производят удаление миндалин оперативным методом с применением местной анестезии. Такое оперативное вмешательство постепенно изживает себя, т.к. имеет множество недостатков. В последнее время большое распространение приобретает метод лазерного удаления миндалин — лазерная тонзиллэктомия.

Удаление миндалин с помощью медицинских лазеров чрезвычайно востребовано в современной медицинской практике. Это связано с надежностью и нетравматичностью данного метода.

Плюсы и минусы применения лазера при удалении миндалин

Традиционные методы удаления миндалин

Удаление миндалин составляет до 70% от всех ЛОР-вмешательств. Оно выполняется:

• скальпелем (классическим и ультразвуковым),
• ножницами и проволочной петлей,
• электротоком высокой частоты,
• радиохирургическим способом.

К недостаткам традиционных методов можно отнести высокий риск осложнений, неизбежные кровотечения, разрушение кровеносных сосудов и тяжелый послеоперационный период.

Показания к удалению

Основные заболевания — острое (ангина) и хроническое (хронический тонзиллит). А так же лазерное удаление осуществляют при: частых ангинах, созревании абсцессов, разрушении миндалин, осложнениях на почки, суставы и сердце на фоне ангины, отсутствии эффекта от традиционного лечения.

Противопоказания

Ограничения лазерного удаления миндалин касаются:

• сахарного диабета,
• сердечно-сосудистых болезней,
• активного туберкулеза,
• гемофилии,
• ОРВИ,
• периода менструации,
• возраст до 5 лет,
• беременности.

Сущность лазерной процедуры

Перед операцией врач обследует пациента, его анализы крови. При нарушении ее свертываемости операция не выполняется по причине риска кровотечений. После тщательного обследования принимается решение об удалении миндалин. Между обострением и операцией должно пройти не менее 2-3 недель.

Одно из самых важных преимуществ лазерной терапии – непродолжительность операции и отсутствие необходимости в общем наркозе. Местное обезболивание «Лидокаином» позволяет максимально снизить чувствительность тканей и, соответственно, болезненность всей процедуры. Тонзиллэктомия в общей сложности занимает не более 20-30 минут, после чего пациент может отправиться домой.

Как происходит удаление миндалин лазером?

1. Пациента усаживают в хирургическое кресло и выдают специальные очки для защиты глаз от лазерного излучения;
2. Слизистую горла и миндалины обрабатывают местным анестетиком;
3. После полного онемения тканей к лимфоидным образованиям подводят тонкий электрод лазера;
4. Миндалину захватывают щипцами и обрабатывают излучением в 4—5 циклов. Удалению очагов воспаления за каждый цикл уделяют 10—15 секунд. Такая методика позволяет избежать нежелательных ожогов, кровотечений и повреждений здоровых тканей. Чтобы гной не скапливался и не вызывал воспаления, крупные углубления искусственно расширяются, а затем разглаживаются. Имеющиеся рубцы лимфоидной ткани рассекаются лазером. Это позволит обеспечить постоянный отток содержимого впадин на железе. Полным удалением убираются гнойные очаги, а места их нахождения тщательно зачищаются.

Непосредственное удаление гланд осуществляется только после глубокого вдоха при задержке пациентом дыхания.

Успешность операции во многом зависит от квалификации хирурга и точности совершенных им движений. При отсутствии обширных раневых поверхностей и ожогов слизистая ротоглотки регенерирует в течение 1-2 недель. Чтобы ускорить регресс катаральных процессов, желательно в первые несколько дней после эктомии полоскать горло неконцентрированным солевым раствором.

Виды применяемых лазеров

В зависимости от конкретных задач:

1. При захвате воспалением большей части миндалин используют волоконно-оптический лазер.
2. Когда очаг кроется внутри миндалины, применяют гольмиевый лазер. Он воздействует на больную ткань, не трогая здоровую.
3. Инфракрасный лазер разрезает мягкие ткани и соединяет их.
4. Воздействие углеродного лазера похоже на испарение. Кроме уменьшения размера миндалин, он удаляет инфекцию.

Коблация — холодно плазменный способ

Это самый распространенный вид ЛОР-операций. Коблация (радиочастотная биполярная абляция) разъединяет связи между молекулами без тепла. Это достигается образованием вокруг активного электрода ионизированного слоя (плазмы) из электропроводящего вещества (раствора NaCl). Энергия ионов натрия разрушает органические макромолекулы. Происходит объемное удаление ткани или ее рассечение. Результатом такой операции является улучшение функции лакун (мешочков, из которых состоят миндалины). Лазерный луч при таком воздействии имеет диаметр в 2 мм и мощность в 18 Ватт.

Во время операции пациент сидит в кресле. Ему вводят 10% раствор лидокаина. При коблации одним электродом удаляют ткани, делают разрезы и остановку кровотечения. Конструктивное удобство электродов делает возможным обработку тканей в труднодоступных зонах.

Период восстановления

Сначала разрешается понемногу пить холодную воду. Потом в рацион вводят жидкую и не горячую пищу. Первый месяц нужно поберечь себя от сквозняков, переохлаждения и вирусных заболеваний, так как организму нужно время на формирование естественного защитного барьера после удаления небных миндалин.

После использования любой лазерной технологии пациент не испытывает болезненных ощущений. Особенно быстрым восстановлением отличается коблация. Пациент возвращается к привычной еде через 2-4 дня (в традиционном варианте – 6-7 дней). Срок возвращения к нормальной жизни сокращается в 2-3 раза.

По мере совершенствования медицинского оборудования приходят все более надежные и щадящие способы лечения. На сегодня очевидными преимуществами обладает лазерная хирургия, что заметно при удалении гланд.