Как проходит процесс установки зубной коронки?

Установка зубной коронки — это распространенная стоматологическая процедура, направленная на восстановление формы, размера, прочности и внешнего вида поврежденного или разрушенного зуба. Коронка — это своего рода «колпачок» или «чехол», который полностью покрывает видимую часть зуба, восстанавливая его функциональность и эстетику.

Показания к установке зубной коронки

Установка коронки может быть рекомендована в следующих случаях:

• Значительное разрушение зуба: Когда кариес или травма привели к обширному повреждению зуба, и пломбирование не может обеспечить достаточную прочность и долговечность.
• Трещины и сколы: Коронка предотвращает дальнейшее разрушение зуба и защищает его от инфекции.
• После лечения корневых каналов: Зубы, прошедшие эндодонтическое лечение, становятся более хрупкими и нуждаются в дополнительной защите.
• Износ эмали: При сильном истирании эмали, вызванном бруксизмом (скрежетанием зубами) или другими факторами, коронка восстанавливает форму и функцию зуба.
• Эстетические дефекты: Коронка может использоваться для улучшения внешнего вида зуба, например, при изменении цвета или формы.
• Опора для мостовидного протеза: Коронки служат опорой для фиксации мостовидных протезов при отсутствии одного или нескольких зубов.
• Восстановление имплантата: Коронка устанавливается на абатмент, соединенный с имплантатом, для замещения отсутствующего зуба.

Виды зубных коронок

Существует несколько типов зубных коронок, которые различаются по материалу изготовления, эстетическим и функциональным характеристикам:

Металлические коронки

• Материалы: Золото, сплавы золота, сплавы на основе неблагородных металлов (например, хром-кобальт, никель-хром).
• Преимущества:
  • Высокая прочность и долговечность.
  • Минимальное удаление тканей зуба при подготовке.
  • Устойчивость к износу.
• Недостатки:
  • Неэстетичный внешний вид, не подходят для передних зубов.
  • Возможны аллергические реакции на металлы (например, никель).

Металлокерамические коронки

• Материалы: Металлический каркас (золото, сплавы) с керамическим покрытием.
• Преимущества:
  • Хорошие эстетические свойства благодаря керамическому покрытию.
  • Высокая прочность металлического каркаса.
• Недостатки:
  • Необходимость более значительного удаления тканей зуба.
  • Возможен скол керамики.
  • Со временем может появиться темная линия металла у десны.

Цельнокерамические коронки

• Материалы: Диоксид циркония, дисиликат лития, полевошпатная керамика.
• Преимущества:
  • Превосходная эстетика, максимально приближенная к естественному виду зубов.
  • Биосовместимость и отсутствие аллергических реакций.
  • Хорошая светопроницаемость.
• Недостатки:
  • Меньшая прочность по сравнению с металлокерамикой и металлом (в зависимости от материала).
  • Более высокая стоимость.
  • Требуется высокая точность при подготовке зуба и изготовлении коронки.

Пластмассовые коронки

• Материалы: Акриловая или композитная пластмасса.
• Преимущества:
  • Низкая стоимость.
  • Быстрое изготовление.
• Недостатки:
  • Низкая прочность и износостойкость.
  • Подвержены окрашиванию и изменению цвета.
  • Используются в основном как временные коронки.

Этапы установки зубной коронки

Процесс установки зубной коронки можно разделить на несколько этапов:

1. Диагностика и планирование лечения

На первом приеме стоматолог проводит тщательный осмотр полости рта, делает рентгеновские снимки для оценки состояния зуба и окружающих тканей. При необходимости проводится лечение кариеса, пульпита или других стоматологических заболеваний.

На этом этапе также обсуждается выбор материала для коронки, исходя из клинической ситуации, эстетических требований и финансовых возможностей пациента.

2. Подготовка зуба под коронку

Для обеспечения плотного прилегания и надежной фиксации коронки, зуб необходимо обточить, уменьшив его размеры. Снимается слой эмали и, при необходимости, часть дентина. Объем удаляемых тканей зависит от типа коронки и состояния зуба.

Основные этапы препарирования:

1. Создание уступа: На границе между подготовленной частью зуба и нетронутыми тканями формируется уступ, который обеспечивает равномерную толщину коронки и ее герметичное прилегание.
2. Формирование конусности: Зубу придается слегка коническая форма для облегчения установки и фиксации коронки.
3. Сглаживание углов: Острые углы сглаживаются для предотвращения сколов и обеспечения плотного прилегания коронки.

Технические аспекты препарирования:

• Конусность: Угол конусности должен составлять 6-10 градусов для оптимальной ретенции коронки.
• Ширина уступа: Зависит от типа коронки и материала (например, для металлокерамики — 1-1.5 мм, для цельнокерамической — 0.8-1 мм).
• Глубина препарирования: Должна обеспечивать достаточную толщину материала коронки для прочности и эстетики.

3. Получение оттиска

После препарирования зуба необходимо получить точный оттиск (слепок) препарированного зуба и соседних зубов. Оттиск служит моделью для изготовления коронки в зуботехнической лаборатории.

Методы получения оттиска:

• Традиционный оттиск: Используются оттискные материалы (альгинаты, силиконы) в специальных ложках.
• Цифровой оттиск: Применяется интраоральный сканер, который создает трехмерную цифровую модель зубов.

Метод оттиска	Преимущества	Недостатки
Традиционный	Доступность, низкая стоимость	Возможны погрешности, дискомфорт для пациента
Цифровой	Высокая точность, быстрота, комфорт пациента	Более высокая стоимость оборудования

4. Изготовление временной коронки

На время изготовления постоянной коронки на подготовленный зуб устанавливается временная коронка. Она защищает зуб от внешних воздействий, предотвращает смещение соседних зубов и обеспечивает эстетику.

Материалы для временных коронок:

• Акриловая пластмасса
• Композитные материалы

5. Изготовление постоянной коронки в лаборатории

По полученному оттиску зубной техник изготавливает модель зубов из гипса. На гипсовой модели моделируется коронка из выбранного материала.

Этапы изготовления коронки в лаборатории:

1. Моделирование каркаса: (для металлокерамических и металлических коронок)
2. Нанесение керамической массы: (для металлокерамических и цельнокерамических коронок)
3. Обжиг в печи: Для придания прочности и спекания керамики.
4. Окрашивание и глазуровка: Для придания естественного вида и блеска.

6. Примерка и коррекция коронки

Перед окончательной фиксацией коронка примеряется на зуб. Стоматолог проверяет точность прилегания, окклюзию (прикус), цвет и форму коронки. При необходимости проводятся коррекции.

7. Установка и фиксация

После изготовления, коронка примеряется для проверки цвета, формы и прикуса. Если все в порядке, коронка фиксируется на зубе с помощью специального стоматологического цемента. Тщательная фиксация обеспечивает долговечность и надежность конструкции.

8. Контроль и уход

После установки коронки важно посетить врача для контрольного осмотра. Стоматолог даст рекомендации по уходу за коронкой, которые, как правило, включают в себя правильную чистку, использование зубной нити и регулярные визиты в клинику.

Установка коронки на зуб – это сложный, многокомпонентный процесс, требующий высокой квалификации специалиста и ответственности пациента. Но совместными усилиями можно добиться прекрасного результата, который долгие годы будет радовать своим внешним видом и функциональностью. Не забывайте, что за красивой и здоровой улыбкой стоит не только умение специалиста, но и ваша внимательность к собственному здоровью!