Методика дробления (удаления) камней в почках ультразвуком

Камни в почках (нефролитиаз) – часто встречающееся урологическое заболевание, характеризующееся образованием конкрементов.

В зависимости от давности протекания процесса и многих других факторов камни могут различаться по размеру: от мелких крупиц, которые самостоятельно выводятся мочой, до коралловидных, достигающих размеров почечной лоханки и способствующих ее закупорке.

Причинами образования камней в почках являются:

1. нарушение метаболизма;
2. хронические инфекции мочевыводящих путей;
3. затрудненный пассаж мочи.

В зависимости от исходного вещества конкремента, можно выделить следующие виды камней:

1. Ураты. Образуются при нарушении обмена мочевой кислоты.
2. Оксалаты. Они появляются при избыточном количестве солей щавелевой кислоты в организме.
3. Фосфаты. Возникают при изменении обмена фосфора, который может быть вызван патологией эндокринной системы, длительным употреблением щелочной пищи и другими причинами.

Также существуют карбонатные, цистиновые, белковые, ксантиновые и другие камни, но они встречаются значительно реже.

Методы лечения нефролитиаза

Наиболее часто встречающимся методом является полостная операция (лапаротомия) по удалению камней. В виду частых осложнений, сложности выполнения операции, рецидивов заболевания этот метод применяется в современной медицине гораздо реже, чем 10 лет назад.

Альтернативой открытой полостной операции является лапароскопия. Этот метод устранения нефролитиаза менее травматичный за счет минимизации операционного доступа.

Метод дистанционной ударно-волновой литотрипсии почек основан на разрушении камней ударной волной с последующим выведением остатков через естественные пути.

К нехирургическим методам лечения камней в почках относится лекарственный метод, основанный на действии некоторых веществ растворять конкременты диаметром до 4 мм.

Наиболее востребованным в современной медицине является метод ультразвукового удаления (дробления) камней, основными преимуществами которого являются: малая длительность операционного периода, низкая травматизация тканей почки, минимальная болезненность.

Виды ультразвуковой литотрипсии

1. Дистанционная литотрипсия. Ударная волна воздействует на камень через ткани организма. Данный метод применяется редко, так как при воздействии ударной волны на почку возможна ее контузия.
2. Более щадящим воздействием обладает контактная литотрипсия, которая проводится через прокол передней брюшной стенки или же через мочевыводящие пути.

Методика выполнения ультразвукового дробления (удаления) камней

Ультразвуковая литотрипсия проводится специальным оборудованием: нефроскопом и литотриптером. С помощью ультразвука можно раздробить и вывести из организма фосфатные, уратные и коралловидные камни. Процедура удаления камней с помощью звука основана на разрушающем действии ударной волны на крупные конкременты. Камни распадаются на более мелкие элементы и выводятся с мочой. Операция проводится под контролем УЗИ. Длительность операции зависит от количества конкрементов, их размера и состава, но, как правило, не превышает 2-3 часов.

Подготовка пациента к ультразвуковому дроблению камней из почек сводится к следующим моментам:

1. Выяснение показаний и противопоказаний к проведению операции.
2. Определение вида анестезии.
3. Проведение противовоспалительной терапии за две недели до предполагаемой операции.
4. Непосредственно перед проведением процедуры производится очистка кишечника.

Показания к ультразвуковому лечению и противопоказания

Основными показаниями к ультразвуковому удалению камней в почках является их диаметр не более 25 мм и их химический состав.

Противопоказаниями к лечению ультразвуком могут служить:

1. гнойные или воспалительные процессы в почках;
2. аневризма аорты;
3. опухоли почек;
4. туберкулез почек;
5. беременность;
6. заболевания сердечно-сосудистой системы (аритмии различного генеза, сердечная недостаточность);
7. нарушения в системе свертывания крови.